Хронический панкреатит у подростка лечение

Особенности детского панкреатита

Панкреатит — воспалительная болезнь поджелудочной железы. Панкреатит у детей и у взрослых может протекать в острой и хронической форме. В поджелудочной железе при этом заболевании происходит накопление секрета с сильно действующими ферментами. Нарушается отток в двенадцатиперстную кишку. В результате под действием ферментов перевариваются свои собственные ткани. Лечить такой процесс необходимо своевременно, чтобы он не превратился в затяжной, не мешал растущему организму, не осложнился заболеваниями «соседних» органов.

Если у взрослых людей панкреатит чаще всего возникает, как «наказание» за неправильное питание и злоупотребление алкоголем, то что же происходит в детском организме?

Причины

Главная причина, вызывающая панкреатит у детей, тоже связана с питанием, но, к сожалению, в недосмотре виноваты взрослые люди. Физиология детского организма устроена так, что любая реакция на внешние раздражители выражена значительно ярче, чем у взрослого. Ведь для ребенка все происходит впервые в жизни.

Нарушения в питании:

  • несвоевременное введение прикорма, который тяжело воспринимается неподготовленными органами пищеварения;
  • несоблюдение кратности кормления (длительные перерыва, перекорм);
  • врожденная непереносимость лактозы молока, других веществ;
  • употребление фастфуда, сухариков, чипсов, содержащих множество вредных добавок;
  • кормление за общим столом «взрослыми» жареными мясными и консервированными блюдами;
  • бесконтрольное употребление сладостей, жирных пирожных, газированных напитков;
  • пищевые отравления недоброкачественными продуктами, грибами.
  • Аллергическая реакция затрагивает поджелудочную железу, взаимодействие аллерген + антитело происходит в тканях и органах малыша.
  • Врожденные анатомические дефекты развития общего желчного протока и поджелудочной железы. Любые преграды для оттока секрета вызывают застой с последующим воспалением.
  • Прием лекарственных препаратов может вызвать реактивный панкреатит у детей как защитную реакцию от сильного химического средства.
  • Аскариды и лямблии, частые детские причины, вызывающие механическое перекрытие желчного протока.
  • Любые инфекции (грипп, респираторное заболевание, корь, краснуха, ветрянка, эпидемический паротит) способствуют воспалительному процессу в поджелудочной железе.
  • Травматические повреждения, ушибы живота и спины, приводят к нарушению нервной регуляции выработки секрета.
  • Наследственное заболевание соединительной ткани муковисцидоз активизирует работу всех желез, способствуют панкреатиту снижение функции щитовидной железы, сахарный диабет.

Клинические формы

  • Панкреатит у детей протекает в трех формах. Их признаки несколько отличаются от заболевания у взрослых.
  • Острый панкреатит — встречается редко. В основе лежит аллергическая реакция на пищевые продукты, медикаменты, отечность поджелудочной железы. Клиническое течение значительно легче, чем у взрослых.
  • Признаки заболевания у маленьких пациентов слабо выражены.
  • Хронический панкреатит — чаще поражает детей школьного возраста, подростков. Из всех причин главной при этом является неправильное питание. После каждого обострения часть железистой ткани замещается на рубцы, в результате со временем снижается выработка пищевых ферментов и их участие в пищеварении. Симптомы панкреатита у детей в период обострения и ремиссии различны.
  • Реактивный панкреатит — признаки проявляются на фоне любого инфекционного заболевания. Так детский организм реагирует на постороннее вмешательство. Симптомы практически не отличаются от острой формы.

Симптомы, указывающие на воспаление поджелудочной железы

Симптомы более выражены в старшем возрасте.

  • Болевой синдром — боли возникают внезапно в виде колик, локализуются в области пупка и выше в животе. Не всегда малыши могут правильно рассказать о болях. При хроническом течении носят тупой, ноющий, распирающий характер.
  • Тошнота и многократная рвота — чаще беспокоит детей школьного возраста.
  • Длительный понос — резко ослабляет организм, потому что вызывает потерю жидкости, электролитов, белков с непереваренной пищей.
  • Повышение температуры не выше 38 градусов или отсутствие этого симптома.
  • Сухость во рту, на языке густой белый налет.
  • Для маленьких характерна плаксивость, беспокойство, для старших — повышенная усталость, головокружение, потеря аппетита.
  • При хроническом воспалении поджелудочной железы обнаруживается недостаточный вес, часто имеются аллергические кожные проявления (сыпь).

Диагностика изменений в поджелудочной железе

Поставить диагноз панкреатита значительно сложнее из-за отсутствия навыка к описанию болезни у малыша. Врачи должны уметь успокоить, мягко и настойчиво осмотреть его. При пальпации живота сложно ориентироваться на локализацию болей, старшие могут точно указать на место болезненности. Любые боли у ребенка требуют немедленного вызова «Скорой помощи» и госпитализации.

В анализах крови при поражениях поджелудочной железы определяется повышение содержания лейкоцитов, изменение формулы, ускорение СОЭ.

Биохимические исследования позволяют выявить рост ферментов поджелудочной железы и печеночных проб.

В моче определяется фермент диастаза.

Анализ кала показывает частички непереваренной пищи, повышенное количество жира, крахмала, белковых волокон.

УЗИ поджелудочной железы позволяет судить о размерах поджелудочной железы, форме, рубцовых изменениях.

Лечение

Лечение панкреатита у детей начинается в стационаре. Хирургические способы используются редко. В основном в лечении применяют:

  • постельный режим покоя;
  • ограничительную диету;
  • назначение медикаментов для снятия болевого синдрома, замещения ферментативной функции, восполнения витаминов, электролитов, жидкости.

Пациент укладывается в постель, на верхнюю часть живота в первый день нужно положить холодный компресс.

На два дня необходим полный голод, разрешено питье теплой щелочной минеральной воды без газа. С третьего дня в диете используют слизистые крупяные супы, протертые вареные мясные блюда, жидкие каши, кисель, отвар шиповника. Расширение диеты происходит постепенно с учетом эффективности лечения, прекращения поноса. Число кормлений — не менее шести в день. На второй неделе добавляются молочные продукты с пониженной жирностью: чай с молоком, жидкий творог, овощные пюре. Хлеб применяется только белый в подсушенном виде. После выписки из стационара родители должны организовать частый прием пищи. Все блюда должны быть только вареными или приготовленными на пару. Категорически противопоказаны при заболеваниях поджелудочной железы: жареные и консервированные продукты, колбасные изделия, сырые овощи и фрукты. Правильное отношение к диете способствует выздоровлению и полному восстановлению здоровья.

В лекарственную терапию обязательно включаются:

  • препараты спазмолитического действия позволяют лечить боли, устранив спазм мускулатуры кишечника;
  • гормональные и ферментативные средства для обеспечения покоя поджелудочной железы;
  • при выраженном воспалительном процессе назначаются антибиотики или противопаразитарные средства;
  • показаны витаминные препараты в связи с большими потерями.

Если продолжается рвота все лекарства вводятся внутривенно и внутримышечно, дозировку рассчитывает лечащий врач по весу ребенка.

После выписки лечение продолжается. Необходим контроль за соблюдением правильной диеты. Недопущение длительных перерывов, возврата к фастфуду и газировке. Ферментативные средства, помогающие в переваривании пищи, предложит лечащий педиатр в конкретном случае.

При возможности ребенка с панкреатитом необходимо отвезти на курорты в Кисловодск, Ессентуки. Прием целебных минеральных вод и натуральные грязевые аппликации помогут надолго забыть о болезни.

Длительный прием травяных отваров следует согласовать с врачом. При панкреатите используют цветы ромашки, зверобой, кукурузные рыльца, траву бессмертника, плоды боярышника, хорошо переносится отвар шиповника. Его можно длительно использовать вместо чая и компота.

Профилактические меры против заболевания поджелудочной железы — это контроль взрослых за питанием малыша с периода младенчества, помощь школьникам в организации горячего питания, разъяснение вреда продуктов, содержащих консерванты. Нужно обеспечить своевременное обследование для выяснения причин болей и неустойчивого стула.

Правильно подготовив детей к взрослой жизни, мы можем спасти их от тяжелых заболеваний.

Использованные источники:gastromedic.ru

Детский панкреатит

Заболевания, поражающие поджелудочную железу, могут развиваться в детском возрасте, начиная с первых месяцев жизни. Панкреатит — распространенная патология, имеющая свои особенности. В группе риска — дети, проживающие преимущественно в городах. Из всей численности лиц до 18 лет, страдающих патологиями органов пищеварения, панкреатит диагностируется в 5–25% случаев.

Панкреатит у детей — патологический процесс воспалительного характера, поражающий протоки и ткань поджелудочной железы. Воспаление развивается на фоне патологической активности органа по выработке собственных панкреатических ферментов. Длительно текущее воспаление со временем приводит к дистрофии железы. Болезнь в детском возрасте может протекать скрыто, без яркой клинической картины, или маскироваться под прочие недуги — гастриты, гастродуодениты, кишечный дисбактериоз.

Классификация

Деление болезни на виды осуществляется по разным критериям. По характеру протекания панкреатит бывает острым и хроническим. Острая форма характеризуется мощным катаральным процессом с увеличением органа из-за отека, при запущенном течении возможно появление кровоизлияний, некротических изменений, токсемии. Хроническая форма панкреатита у ребенка протекает вяло, с постепенным склерозом и необратимыми атрофическими изменениями паринхематозного слоя поджелудочной. Хроническое течение характерно для детей 7–14 лет, острый панкреатит подтверждается редко.

​​Хронический панкреатит в детском возрасте бывает первичным и вторичным; дифференцируется по течению (скрытый и рецидивирующий). Латентные формы встречаются чаще, их особенность — в смазанной клинической картине. Для рецидивирующего панкреатита характерно наличие стадий — рецидив, стихание обострения, ремиссия. По выраженности воспаления выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Иная классификация основана на клинико-морфологических преобразованиях в тканях органа. С этой позиции панкреатит у детей бывает:

  • острым отечным (интерстициальным);
  • геморрагическим (с разрушением сосудов и внутренними кровоизлияниями);
  • гнойным;
  • особая форма — жировой панкреонекроз (необратимое омертвение всех слоев поджелудочной с образованием инфильтратов).

Реактивный панкреатит у детей появляется как ответ поджелудочной на разные патологии органов ЖКТ. Реактивные изменения могут развиваться в младенчестве, перетекая со временем в истинный панкреатит с деструкцией железы. Есть случаи диагностики наследственного панкреатита у детей, механизм его развития заложен на генетическом уровне.

Патогенетические факторы

Механизм развития панкреатита у детей основан на саморазрушении поджелудочной от воздействия собственных ферментов, в результате повреждаются ткани органа, протоки и сосудистая сетка. В ходе саморазрушения развиваются катаральные процессы и отек. Общая интоксикация сопровождает течение панкреатита — выброс в общий кровоток ферментов и вредных веществ отравляет организм.

Причинами, вызывающими течение недуга в детском возрасте, выступают механические, этиологические, нейрогуморальные и токсико-аллергические факторы:

  • неправильное питание, злоупотребление вредными продуктами, прием пищи через большие временные интервалы приводит к активной секреции ферментов в избыточном объеме, как следствие — может возникнуть приступ острого панкреатита;
  • аномалии в строении поджелудочной, ее протоков, обструктивные состояния вызывают задержку оттока панкреатических ферментов;
  • перенесенные и имеющиеся хронические болезни органов пищеварения — язва желудка, холецистит, гепатит;
  • болезни со злокачественным течением;
  • употребление медикаментов без предписаний врача и учета их побочных эффектов;
  • паразитарные инфекции — аскаридоз, лямблиоз;
  • заболевания эндокринной системы — ожирение, сахарный диабет;
  • наследственные патологии, связанные с расстройством метаболизма — муковисцидоз, ХПН;
  • вирусные и бактериальные недуги — ОРВИ, грипп, ветрянка, свинка;
  • кишечные инфекции, вызванные сальмонеллой, стафилококком;
  • травмы живота;
  • атопический дерматит, поливалентная пищевая аллергия, непереносимость лактазы у новорожденных и грудничков.

Симптоматика

Симптомы панкреатита у детей и интенсивность их проявления обусловлены формой патологии. Обычно в детском возрасте течение панкреатита легкое или умеренной степени тяжести. Тяжкие формы с гнойным поражением и некрозом диагностируются редко. Выраженность симптомов увеличивается по мере взросления ребенка — у детей дошкольного возраста клиническая картина слабая. В подростковом возрасте признаки воспаления поджелудочной более яркие.

Для острой формы (включая реактивный панкреатит) характерно бурное начало:

  • подъем температуры;
  • интенсивная боль в виде приступов, опоясывающего характера,
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения, позывы к рвоте сохранятся даже при опустошенном желудке;
  • обложенный белесым налетом язык;
  • побледнение кожных покровов, «мраморная» кожа;
  • неукротимая диарея.

Хроническая форма панкреатита у детей может протекать бессимптомно, выраженность признаков болезни зависит от ее формы и стадии, длительности течения и степени дисфункции органа. Ребенка с хроническим панкреатитом беспокоят:

  • тупые боли постоянного или эпизодического характера в центральной части живота (под ложечкой); боль усиливается после приема жирной и сладкой пищи, физических нагрузок и стрессов;
  • плохой аппетит;
  • изжога после еды;
  • приступы тошноты;
  • расстройство стула — от поносов до запоров, жирный обильный стул;
  • потеря веса, обусловленная невозможностью организма усваивать питательные вещества из пищи;
  • общее недомогание — сонливость, вялость.

Обследование

Если ребенок жалуется на боли в животе с неясной локализацией, плохо кушает и не набирает вес (особенно в грудном возрасте), родители должны срочно обратиться за врачебной помощью. Детей с подозрением на панкреатит обследуют гастроэнтеролог и педиатр. Важно провести дифференциацию с патологиями, протекающими с аналогичными симптомами — язва желудка и ДПК, острый холецистит, аппендицит, приступ почечной колики, инвагинация кишечника. Диагностика основывается на жалобах, осмотре с пальпацией, проведении ряда анализов и процедур.

  • Пальпирование брюшины позволяет установить очаговую болезненность, положительный симптом Мейо-Робсона.
  • Общий анализ крови у детей с воспаленной поджелудочной покажет умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов.
  • Для биохимических показателей крови характерно повышение активности липазы и трипсина.
  • Копрограмма позволяет установить степень дисфункции железы, у больных детей в кале выявляют нейтральный жир, непереваренную клетчатку, зерна крахмала; дополнительно могут назначить исследование кала на панкреатическую эластазу.
  • Сонография органов брюшной полости позволяет установить увеличение железы, скопление некротических участков, неоднородную структуру паринхемы.
  • Для подтверждения диагноза при наличии сомнений показано проведение обзорной рентгенограммы, КТ и МРТ брюшной полости.

Лечение

Лечение панкреатита у детей направлено на восстановление пищеварительной и секреторной функций поджелудочной, снятие симптоматики и ликвидацию причины, вызвавшей катаральный процесс. При впервые возникшем приступе острого воспаления поджелудочной железы ребенка срочно госпитализируют и лечат в отделении гастроэнтерологии. Тактика лечения:

  • строгий постельный режим;
  • организация «пищевой паузы» для обеспечения покоя железы — голодание на 24–48 часов, с употреблением щелочной минеральной воды;
  • обеспечение парентерального вливания глюкозы;
  • назначение диеты с механическим и химическим щажением ЖКТ;
  • медикаментозная терапия по показаниям.

Для снятия негативных симптомов детям с панкреатитом назначают:

  • спазмолитики и анальгетики при сильной и умеренной боли (Дюспаталин, Кетонал, Диклофенак);
  • препараты с антисекреторным действием — Фамотидин;
  • ферментные препараты на основе панкреатина — Пангрол;
  • ингибиторы протеаз — Пентоксил;
  • средства для устранения тошноты, вздутия, дискомфорта в эпигастрии — Мотилиум;
  • антигистаминные препараты — Супрастин.

Иногда по индивидуальным показаниям детям прописывают антибиотики, средства для активизации кровообращения, кортикостероиды. В случае неэффективности консервативного лечения, прогрессирования деструктивных процессов в поджелудочной железе, развития некроза показано хирургическое вмешательство (резекция, дренирование абсцессов).

Хроническое течение панкреатита у детей требует длительной поддерживающей терапии (курсами, с обязательными перерывами) ферментами и антисекреторными медикаментами. Лечение организуется в домашних условиях, но с регулярным посещением врача для контроля состояния.

Особенности питания

Без соблюдения диетического питания вылечить панкреатит невозможно. Диета при панкреатите у детей позволяет усилить эффект от медикаментозного лечения и способствует восстановлению нормальной работы пищеварительного тракта. Диета для ребенка подбирается индивидуально, но с учетом общих принципов:

  • ограничение в питании жиров и углеводистой пищи, основу рациона должны составлять белки;
  • полное исключение из меню вредной пищи (сладкое, шоколад, фаст-фуд);
  • питание — дробное, малыми порциями;
  • соблюдение режима, прием пищи должен осуществляться в одно и то же время;
  • температурный режим — нельзя кормить ребенка слишком горячей или холодной пищей.

В меню ребенка, страдающего панкреатитом, включают диетические сорта мяса (кролик, индейка), рыбы (минтай, треска), мягкие овощи в термически обработанном виде (картофель, тыква, морковь), сладкие фрукты (бананы). Несмотря на необходимость максимального щажения, питание должно быть полноценным, с адекватным содержанием витаминов. Обязательно употребление достаточно объема жидкости, в идеале — до 1–1,5 литров, с учетом возраста.

Народная медицина

Для ускорения выздоровления и нормализации общего состояния родители часто прибегают к рецептам народной медицины. С помощью отваров трав, злаков и овощных соков можно улучшить состояние ребенка, снизив вероятность развития обострения панкреатита. Но полностью устранить причины, вызвавшие болезнь, народная медицина не в состоянии.

Популярные рецепты против воспаления поджелудочной у детей:

  • овсяный кисель — зерна овса тщательно моют, дают высохнуть, измельчают в кофемолке; полученную муку запаривают кипятком и варят 5 минут, дают настояться 15 минут; перед употреблением процеживают и дают пить ребенку небольшими порциями; на каждый прием необходим только свежесваренный кисель;
  • картофельный свежеотжатый сок дают ребенку пить до еды, 3–4 раза в сутки в объеме 100 мл;
  • травяной настой из тысячелистника, ромашки и цветов календулы — ингредиенты перемешивают в одинаковых пропорциях, 30 г смеси заливают 500 мл кипятка, дают постоять полчаса; принимают по 0,5 стакана до еды (перед каждым приемом пищи).

Лечение народными рецептами проводят под контролем врача, при отсутствии аллергических проявлений. Детям в возрасте до 3-х лет фитотерапия и лечение соками противопоказаны.

Прогноз и превентивные меры

Прогноз на выздоровление зависит от формы панкреатита, основной провоцирующей причины, течения недуга и частоты рецидивов. Неосложненное течение острого панкреатита у ребенка имеет благоприятный прогноз, консервативная терапия и диета в 98% случаев приводят к полному выздоровлению. Прогноз при хроническом течении зависит от соблюдения диеты, образа жизни. Неблагоприятный исход с летальностью возможен при геморрагическом и гнойном панкреатите, панкреонекрозе.

Важная роль отводится профилактике панкреатита среди детей. Превентивные меры просты, их соблюдение позволяет свести риск развития воспалительных процессов в поджелудочной к минимальному:

  • рациональное питание с учетом возраста ребенка, включая адекватное питание с рождения и в период введения прикорма;
  • прием медикаментов — только по предписаниям врачей;
  • ранее привитие навыков личной гигиены как профилактика кишечных инфекций и отравлений, глистных инвазий;
  • своевременное реагирование на жалобы ребенка со стороны органов ЖКТ.

Использованные источники:kiwka.ru

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей – воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов. Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом. Диагноз панкреатита у детей основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Распространенность панкреатита среди детей с патологией пищеварительного тракта составляет 5-25%. Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта: гастритом, гастродуоденитом, дисбактериозом кишечника и пр. Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Классификация панкреатита у детей

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений — склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический, гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный — не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Реактивный панкреатит у детей, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания ЖКТ, может быть обратимым при адекватной терапии основной патологии или переходить в «истинный» панкреатит, сопровождаясь деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит у детей, передающийся по аутосомно-доминантному типу.

Причины панкреатита у детей

Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.

Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей.

Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.

Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря; тупых травмах живота; гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита, гепатита, желчнокаменной болезни); злокачественной патологии (рака поджелудочной железы).

Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка — нарушении режима приема пищи; переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и др. К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).

Панкреатит у детей может быть связан с болезнями соединительной ткани, эндокринопатиями, обменными нарушениями (ожирением, гемохроматозом), гипотиреозом, муковисцидозом, ХПН; перенесенными острыми вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемическим паротитом, ветряной оспой, герпесвирусной инфекцией, дизентерией, сальмонеллезом, сепсисом).

Симптомы панкреатита у детей

Панкреатит у детей, как правило, протекает в легкой форме; тяжелые (например, гнойно-некротические) формы встречаются крайне редко. У детей младшего возраста клинические проявления панкреатита обычно менее выражены.

Острый панкреатит у детей старшего возраста проявляется резкими приступообразными болями в эпигастральной области, часто опоясывающего характера, с иррадиацией в правое подреберье и спину. Панкреатит у детей сопровождается диспепсическими расстройствами — потерей аппетита, тошнотой, метеоризмом, диареей, многократной рвотой. Наблюдается повышение температуры тела до 37 °С, бледность и субиктеричность кожных покровов, иногда — цианоз и мраморность кожи лица и конечностей; сухость во рту, белый налет на языке. При панкреонекрозе и гнойном панкреатите у детей появляются фебрильная температура, нарастающая интоксикация, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины, возможно развитие коллаптоидного состояния.

Симптомы хронического панкреатита у детей определяются длительностью, стадией и формой заболевания, степенью нарушения функции поджелудочной железы и других органов ЖКТ. Ребенка с хроническим панкреатитом могут беспокоить постоянные или периодические ноющие боли в области эпигастрия, обостряющиеся при погрешностях в питании, после значительной физической нагрузки или эмоционального напряжения. Болевые приступы могут длиться от 1-2 ч до нескольких суток. При хроническом панкреатите у детей наблюдается снижение аппетита, изжога, периодически — тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с диареей, сопровождающиеся потерей веса; астеновегетативный синдром.

Осложнениями панкреатита у детей могут служить ложная киста, панкреолитиаз, перитонит, плеврит, сахарный диабет.

Диагностика панкреатита у детей

Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований.

При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона). При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови — увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия. Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.

УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и МРТ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика панкреатита у детей проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, желчной или почечной коликой, острой кишечной непроходимостью, острым аппендицитом.

Лечение панкреатита у детей

Терапия панкреатита у детей обычно включает консервативную тактику, направленную на функциональный покой поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.

Лечение острой фазы панкреатита у детей проводится в стационаре с обязательным постельным режимом и «пищевой паузой» — голоданием в течение 1-2 суток. Показана щелочная минеральная вода, парентеральное введение р-ра глюкозы, по показаниям – гемодеза, плазмы, реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов. После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении — ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы, некрэктомия, холецистэктомия, дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика панкреатита у детей

Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога, курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.

Использованные источники:www.krasotaimedicina.ru

Детский панкреатит: причины, последствия, видео, что делать?

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое не редко проявляется не только у взрослых, но еще и у детей. Какими же особенностями характеризуется данный недуг, и каковы причины его появления у малышей и подростков?

Причин развития заболевания у малышей и детей старшего возраста, не так уж много. Нередко данный недуг развивается из-за врожденного порока развития такого органа как поджелудочная железа. Также заболевание может обостриться в результате серьезной травмы или же отсутствия правильного и полезного, подходящего детскому организму питания.

Причиной возникновения панкреатита у подростков и детей, могут стать и различные заболевания, на первый взгляд не связанные с поджелудочной железой и её работой. Так, недуг может развиться на фоне ОРВИ, аллергических реакций паротита, а также в качестве осложнения при любых проблемах желудочно-кишечного тракта.

Что же касается острого панкреатита, то подобное заболевание развивается не слишком часто, и проходит не в пример легче, нежели у взрослых. Причин возникновения подобного заболевания у детей и подростков не так уж много. Так, основной, безусловно, является грубое нарушение предписанных норм питания, а также обильное употребление жирной и тяжелой для поджелудочной железы пищи.

Нередко острая форма панкреатита у подростков и малышей, развивается и на фоне аллергии, которая нередко возникает после интенсивного и продолжительного лечения с применением медикаментов, отрицательно воздействующих на работу пищеварительной системы. Именно поэтому в данном случае столь важно сочетать их с пробиотиками, позволяющими снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Встречается обострение, возникшее из-за пороков желудочно-кишечного тракта. Данная причина является одной из самых редких, однако основная опасность её заключается в том, что в данном случае велика вероятность панкреонекроза, а также гнойных инфекций.

Важно понимать, что чаще всего панкреатит у детей и подростков, зачастую, возникает по вине родителей. И для того, чтобы этого не произошло, необходимо позаботиться о том, чтобы обеспечить ребенку полноценное и правильное питание, богатое полезными веществами и не вредящее желудку, а также не создающее дополнительной нагрузки на поджелудочную железу. А при возможных заболеваниях, необходимо тщательно подбирать подходящие медикаменты, благодаря чему лечение одного заболевания, не станет причиной развития детского панкреатита.

Панкреатит у ребенка, что делать?

Дети нередко жалуются, что у них болит живот. Взрослые обычно при этом не сильно пугаются, раздумывая, что он мог съесть и были ли у него чистые руки. К тому же боль часто бывает непродолжительной, и малыш вскоре снова весел и активен. Но повод для тревоги будет уже серьезным, если проявятся следующие признаки:

ребенок плачет как при острой боли, отказывается от еды, на вопрос где болит, про-водит по верхней части живота, левой стороне туловища (можно заподозрить, что боль опоясывающая);

  • тошнота, повышенное слюноотделение;
  • вздутие живота, понос;
  • частая рвота;
  • озноб, холодный пот;
  • бледность, иногда синюшность.

Такое состояние обычно вызвано приступом острого панкреатита и может угрожать жизни. Медлить уже нельзя, взрослым нужно срочно вызвать «неотложку», чтобы с ребен-ком не случился коллапс. Самолечение в домашних условиях недопустимо, госпитализация в стационар обязательна. А пока ожидается приезд «скорой», ребенку нужно находиться в полном покое, несколько снимет боль приложенный к левому боку холод.

Панкреатит у ребенка 2, 3, 5 лет

В этом возрасте встречается как острый (первичный) панкреатит, так и реактивный, как осложнение после ОРВИ, приема антибиотиков, травм живота, врожденных патологий орга-нов пищеварительной системы. Сбой в работе поджелудочной железы выражается теми же симптомами, что у взрослых и у подростков.

К счастью, у малышей в 2 года или в 3 — 5 лет признаки панкреатита выражены слабее, чем у старших детей. Но опасность перехода в хроническую форму не меньше. Главное, что должны сделать родители:

  • пролечить ребенка в стационаре;
  • регулярно наблюдать его в поликлинике;
  • проходить регулярные исследования;
  • сдавать необходимые анализы;
  • соблюдать все рекомендации по питанию.

Основные правила кормления детей 2, 3, 5 лет:

  • пища должна готовиться на пару (отвариваться);
  • еда должна подаваться теплой, в измельченном (до 3 лет протертом) виде;
  • употребляться небольшими порциями (дробно) до 5-6 раз в день с перерывами мак-симум 4 часа;
  • соблюдение диеты № 5П.

Последствия детского панкреатита

При своевременно проведенном лечении и неукоснительном следовании диете ослож-нений воспаления ПЖ можно избежать. Но если затянуть и запустить заболевание, последст-вия не заставят себя ждать.

Близкие должны быть наблюдательными и внимательными к своим детям, чтобы во-время ухватить болезнь и быстро вылечить, не доводя до хронической формы. Иначе в бу-дущем не миновать многочисленных повторов обострений, жизнь ребенка превратиться в сплошное «нельзя». А самое страшное — все может закончиться сахарным диабетом.

Использованные источники:zhkt.guru

Похожие статьи