Лечение контрикалом панкреатита

Инструкция по применению препарата Контрикал

Препарат Контрикал применяется для лечения острой формы панкреатита, используется в запущенных случаях и при наличии сильной боли. Инъекции помогают облегчить состояние человека при воспалении поджелудочной железы, которое может сопровождаться процессом атрофии, нарушением пищеварения и тошнотой.

Показания к применению

Острый панкреатит является прямым показанием к применению препарата Контрикал. Такое медикаментозное средство используется и в качестве профилактики воспалительных процессов в поджелудочной железе после оперативного вмешательства. Инъекции применяют при шоковых состояниях, а также при кровотечениях, которые могли быть спровоцированы родами и другими факторами травматического характера.

При хронической форме панкреатита Контрикал помогает в период нарушения выработки ферментов. Активное вещество медикаментозного средства выступает также в роли ингибитора, препятствующего массивным кровоизлияниям.

Апротинин, входящий в состав, останавливает некроз панкреатической ткани, что важно при обширном поражении поджелудочной железы. Риск развития кровотечения в данном случае сводится к нулю.

Способ применения и дозы

Контрикал вводится внутривенно струйным или капельным методом. Предварительно 1 флакон с лекарственным веществом смешивают с 2 мл изотонического раствора. Дозировка варьируется в зависимости от диагноза, веса пациента и его возраста и может составлять от 140 000 до 300 000 АТрЕ.

При обострении хронического панкреатита раствор вводят каждые 4 часа в максимальной дозировке. Лечение проводят до тех пор, пока не придут в норму лабораторные показатели.

Побочные действия

Контрикал начинает действовать постепенно, поэтому побочные реакции проявляются не сразу. Спустя несколько часов после введения раствора может снизиться давление. При применении лекарства на регулярной основе нередко развивается гипотензия. У некоторых пациентов отмечается учащение сердечного ритма.

Самым опасным побочным эффектом является развитие острой аллергической реакции. В редких случаях возможно появление анафилактического шока. После первого введения аллергия отмечается редко. При повторном вливании может возникнуть кожная сыпь.

Во время длительного лечения в месте введения препарата развивается тромбофлебит.

Противопоказания

Контрикал не применяют для лечения, если присутствует гиперчувствительность. Не следует использовать медикамент при наличии аллергической реакции на мясо крупного рогатого скота и другие белковые продукты. Медикаментозное средство не применяют при повышенной свертываемости крови.

Лекарство вводят с учетом риска побочных реакций людям с пониженным кровяным давлением. Контрикал не используется при ДВС-синдроме.

Длительность лечения

Длительность лечения определяется заболеванием. При кровотечении иногда достаточно нескольких дней введения препарата Контрикал для получения стойкого терапевтического эффекта. В тяжелых случаях вливание вещества продолжается в течение длительного времени.

Взаимодействие с другими препаратами

Если использовать препарат одновременно с лекарствами, содержащими гепарин, то понижается уровень агрегации тромбоцитов. Нежелательно сочетать с Реомакродексом, так как повышается риск возникновения аллергической реакции.

Контрикал не следует сочетать с миорелаксантами и антибиотиками, так как эффективность всех препаратов снижается. Лекарство может вызвать негативные реакции со стороны организма, если использовать его совместно с напитками, содержащими этиловый спирт. Совместимость с алкоголем клинически не доказана.

Передозировка

Передозировка препаратом Контрикал отмечается крайне редко. Вещество не оказывает влияния на управление транспортным средством и не тормозит психомоторные реакции. При исследованиях на крупном рогатом скоте в период введения высоких доз вещества симптомов передозировки не выявлено. Не отмечалось никакого ухудшения в состоянии здоровья животных. Препарат не оказывает на организм токсического эффекта.

Условия хранения

Порошок для раствора необходимо хранить вдали от солнечного света при температуре, не превышающей комнатную. Препарат нужно держать подальше от детей и животных.

Срок годности

Срок хранения не больше 3 лет с даты изготовления лекарственного средства.

Состав и форма выпуска

Контрикал выпускается в виде порошка (лиофилизата), из которого изготавливается раствор для внутривенного или внутриполостного введения. Действующим веществом является апротинин, он служит ингибитором фибринолиза. Его получают из легких скота. Медикаментозное средство оказывает влияние на состав крови, блокируя патологические реакции со стороны ферментных систем и тромбоцитов.

Растворителем порошка является натрия хлорид. Вспомогательное вещество препарата — маннитол.

Беременность и лактация

Активное вещество способно оказывать влияние на плод, поэтому средство противопоказано во время беременности. Особенно в первом триместре, когда происходит формирование всех систем будущего организма. Достоверных клинических данных о безопасности апротинина во втором и третьем триместре нет.

При грудном вскармливании Контрикал противопоказан. Если другого способа лечения не предусмотрено, то лактацию нужно прекратить и уже после этого применять медикамент. В ином случае может быть отмечено негативное влияние на здоровье новорожденного.

Применение в детском возрасте

Применение в детском возрасте возможно только после консультации с педиатром и оценки риска. Контрикал не используется для лечения новорожденных. При терапии в младшем возрасте устанавливается дозировка в 14 000 АТрЕ на 1 кг. Целесообразность лечения данным медикаментом детей младшего дошкольного возраста определяется в зависимости от каждого клинического случая. При пониженной массе тела применение препарата не предусмотрено.

Использованные источники:pankreatit.pro

Применение раствора Контрикала вне острой стадии панкреатита

Самым грозным осложнением панкреатита считается панкреонекроз, при котором разрушаются клетки железы. Чтобы остановить этот процесс, необходимо при первых признаках воспаления начать лечение Контрикалом. Это белковое вещество, полученное из легочной ткани КРС. Под воздействием активных компонентов останавливается процесс разрушения железы. Используется лекарственное средство при острых формах патологии и при повышенном риске развития осложнений.

Лекарство используется только для в/в введения в условиях стационара после тщательного осмотра врача. Самостоятельный прием может привести к необратимым последствиям.

Эффективность средства

Контрикал оказывает такое действие:

  • тормозит разложение белков тканей;
  • стимулирует регенерацию фибриновых волокон;
  • нормализует обмен на клеточном уровне;
  • улучшает гемостаз.

Активные компоненты лекарственного средства тормозят либо полностью прекращают выработку протелиазы за счет содержания апротинина. После введения раствора наблюдается торможение секреции ферментов, которые выделяются в острой стадии в огромных количествах и негативно действуют на ткани органа.

Апротинин соединяется с ферментами и образует с ними вещества, неопасные для тканей железы. Препарат способен соединяться с трипсином и калликреином. Помимо этого, Контрикал способствует торможению кровотечения за счет способности активного компонента связываться с плазмином. Благодаря перечисленным свойствам лекарство применяется при следующих состояниях:

  • панкреатит в любой стадии;
  • панкреонекроз;
  • после операций на железе;
  • хирургические вмешательства на органах, соседствующих с поджелудочной;
  • кровотечения.

В условиях стационара препарат может вводиться перед функциональной диагностикой.

Побочные действия

Контрикал обладает выраженным действием и используется только под наблюдением врача. Побочные эффекты возникает со стороны любых органов и систем. Чаще наблюдаются отклонения аллергического характера, а также местная реакция. Среди вероятных осложнений:

  • снижение давления;
  • учащение сердцебиения;
  • тошнота;
  • нарушения психического равновесия;
  • галлюцинации;
  • потеря сознания;
  • аллергии;
  • изменение уровня креатинина.

Местной реакцией является тромбофлебит, проявляющийся отечностью тканей в области укола, а также гиперемией. Большая часть побочных эффектов проходит самостоятельно после отмены препарата. То же касается уровня креатинина. Определенных терапевтических мероприятий при появлении побочных эффектов не проводится.

Если появилась тошнота после использования средства, следует уменьшить скорость вливания раствора либо применять капельное введение.

Согласно статистическим данным, наиболее часто проявляется аллергическая реакция. Она может быть в виде зуда, гиперемии, высыпаний, нарушений дыхания в результате спазма бронхов или отека гортани. В более редких случаях отмечаются следующие состояния:

  • изменение сердечного ритма;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок.

Наличие аллергической реакции на Контрикал не является подтверждением непереносимости иных подобных средств, таких как Гордокс или Пантрипин.

Противопоказания к применению

Препарат обладает как абсолютными, так и относительными противопоказаниями. В их числе: первый триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам, период лактации, аллергическая настроенность организма, диатез и прочие.

Дозировка препарата

Контрикал выпускается в ампулах для внутривенного введения. При первом применении вводят внутривенно-капельно не более 300000 АТрЕ. Используется такая дозировка только при ярко текущем остром панкреатите. В дальнейшем она уменьшается до 20000 АТрЕ. В сутки допускается введение препарата 8-10 раз.

Повышенные дозы используются только в течение 1-2 дней в острой стадии. При появлении признаков улучшения количество вводимого препарата снижается до 120000 АТрЕ в сутки. Продолжается терапия до полной нормализации состояния пациента.

В хронической стадии при обострении патологии назначается 20000-40000 АТрЕ в течение 5-6 дней. При планировании операций на органах брюшной полости используется одновременное введение 200000 или по 100000 АТрЕ через каждые шесть часов после вмешательства до 8 раз.

Препарат представляет собой порошок, который смешивается с физиологическим раствором непосредственно перед введением. При необходимости капельного вливания требуемая доза разводится дополнительно в любом инфузионном растворе. В случае повышенной склонности к аллергии параллельно назначаются антигистаминные препараты. Лекарство вводится медленно во избежание развития осложнений.

Особенности применения

Средство переносится без побочных эффектов. Суточная дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка и составляет не более 14000 АТрЕ на килограмм веса.

Важно: при истощении пациента коррекция дозировки требуется в тех случаях, когда масса тела составляет меньше 50 килограмм.

При повышенной аллергической реакции решается вопрос об отмене препарата. При вялотекущих симптомах назначают антигистаминные средства и продолжают лечение. При ярко выраженной реакции в виде шока или отека назначается Адреналин, Дексаметазон, плазмозаменители и так далее.

Лекарство несовместимо с антибиотиками и препаратами, содержащими липиды и аминокислоты. Кроме того, активный компонент средства тормозит действие Урокиназы и Стрептокиназы. Параллельное применение с препаратами, содержащими гепарин, в том числе и при вливаниях крови, может увеличить период свертывания.

Использованные источники:peptic.ru

Контрикал при панкреатите

Препарат Контрикал производится из тканей легких крупного рогатого скота и представляет собой особую структуру белковой природы, которая способна подавлять активность пищеварительных ферментов и фибринолиза. Иными словами, это лекарственное средство может предотвращать самопереваривание поджелудочной железы во время приступа панкреатита, сопровождающегося выбросом значительного количества панкреатических ферментов, и останавливать кровотечения различного происхождения. Благодаря таким свойствам препарата Контрикал стал активно применяться не только для лечения панкреонекрозов и различных видов панкреатита, но и используется для профилактики хронического воспаления тканей поджелудочной железы при различных патологических процессах.

Следует сразу же предостеречь наших читателей о том, что это лекарственное средство может применяться только по назначению врача. Самостоятельно применять этот препарат категорически запрещено, т. к. на фоне его введения и при отсутствии врачебного контроля могут наблюдаться различные непредсказуемые побочные реакции. Именно поэтому Контрикал выпускается только в форме для внутривенного введения и может применяться только в условиях стационара. Любые другие способы использования не приносят желаемого эффекта и могут вредить больному.

Действие препарата при панкреатите

Контрикал оказывает такие действия при патологиях поджелудочной железы:

  • Противодействует разложению белков;
  • Восстанавливает фибириновые волокна тканей;
  • Нормализует обменные процессы в клетках органа и гемостаз.

Контрикал относится к группе ингибиторов протелиазы, а его действующим компонентом является апротинин. Это вещество способно снижать активность ферментов поджелудочной железы, которые выделяются во время приступа в огромных количествах и вызывают разрушение тканей (панкреонекроз). Именно поэтому препарат относят к антиферментным препаратам и активно применяют при различных патологиях поджелудочной железы.

Поступая в кровь, активный компонент препарата – апротинин – взаимодействует с ферментами и образует с ними белковые пространственные структуры, которые впоследствии могут разрушаться и не наносят вреда тканям поджелудочной железы. Контрикал способен создавать подобные комплексы с:

  • Трипсином;
  • Химотрипсином;
  • Калликреином;
  • Кининогеназой;
  • Плазмином.

Во время приступа панкреатита активно образуются такие ферменты как трипсин, химотрипсин и калликреин. Контрикал ингибирует их, оказывая свое антиферментное действие, и тормозит процесс разрушения (самопереваривания) тканей органа. Также апротинин способствует остановке кровотечения, которое было вызвано чрезмерной активностью плазмина и калликреина.

Именно благодаря способности Контрикала воздействовать на вышеперечисленные ферменты препарат может применяться при следующих патологических состояниях:

  • Острые и хронические воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы;
  • Необходимость профилактики послеоперационного панкреатита;
  • Панкреонекроз;
  • Хирургические операции на поджелудочной железе и близко расположенных органах;
  • Проведение некоторых видов функциональной диагностики;
  • Некоторые виды кровотечений.

Нежелательные побочные действия и противопоказания

Прием Контрикала способен вызвать побочные эффекты со стороны различных систем и органов организма. Однако наиболее часто он провоцирует именно аллергические и местные реакции. При повторных введениях препарата риск развития нежелательных реакций повышается на 5%.

Побочные эффекты Контрикала со стороны различных органов и систем организма могут проявляться в таких симптомах и состояниях:

  • Гипотония;
  • Тахикардия;
  • Периодически возникающая тошнота или рвота;
  • Нарушения сознания;
  • Психоз;
  • Галлюцинации;
  • Повышение в крови уровня креатинина;
  • Аллергические реакции;
  • Развитие местного тромбофлебита в зоне введения препарата в вену (отечность, покраснение и болезненность в месте укола).

Повышение уровня креатинина, возникающее при приеме препарата, устраняется самостоятельно после отмены Контрикала и не требует специальной коррекции. А появление тошноты и рвоты в большинстве случаев провоцируется чрезмерно быстрым введением лекарственного средства и может устраняться выполнением инъекции или внутривенной инфузии (капельницы) в более медленном режиме.

Аллергические реакции, вызывающиеся приемом Контрикала, могут быть различной степени тяжести. Они могут выражаться такими симптомами:

  • Покраснения кожных покровов;
  • Зуд;
  • Сыпь в виде крапивницы;
  • Бронхоспазм;
  • Отек гортани;
  • Брадикардия или тахикардия;
  • Гипотония;
  • Отек Квинке;
  • Анафилактическая реакция.

При повышении риска развития аллергии на компоненты Контрикала рекомендуется его отмена и замена на другие антиферментные средства (например, на Пантрипин, Гордокс и др.).

Контрикал имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. И при назначении этого препарата врач обязан учитывать все возможные риски для пациента.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • Беременность до 12 недели;
  • Период лактации;
  • Гиперчувствительность к белку крупного рогато скота или компонентам препарата (апротинину и/или маннитолу);
  • ДВС-синдром.

К относительным противопоказаниям, требующим осторожности в назначении и тщательного врачебного наблюдения за пациентом при введении препарата, относят:

  • склонность к реакциям гиперчувствительности;
  • наличие аллергического диатеза.

Особенности применения и дозировки при панкреатитах

Контрикал при остром панкреатите обычно назначается таким образом:

  • первая доза составляет 200-300 тыс. АТрЕ и вводится струйно или капельно;
  • поддерживающие дозы составляют 20-30 тыс. АТрЕ и вводятся каждый час (суточная доза Контрикала в виде поддерживающих доз должно составлять не более 200-300 тыс. АТрЕ);
  • по мере стабилизации состояния больного общая суточная доза должна снижаться до 140-200 тыс. АТрЕ в сутки;
  • введение препарата продолжается до стойкой стабилизации состояния больного и лабораторных показателей.

При обострениях панкреатита Контрикал обычно назначается следующим образом:

  • ежедневно больному вводится 25-50 тыс. АТрЕ на протяжении 3-6 суток.

Для профилактики травматической формы панкреатита Контрикал обычно назначается так:

  • 200 тыс. АТрЕ до хирургической операции;
  • после оперативного вмешательства по 100 тыс. АТрЕ через каждые 6 часов на протяжении первых 2 суток.

Для приготовления раствора для внутривенной инъекции во флакон порошком 10 АТрЕ препарата вводят 2 мл физиологического раствора (ампула с растворителем прилагается к каждому флакону). При приготовлении капельницы содержимое флакона с Контрикалом сначала растворяется 2 мл физиологического раствора, а затем смешивается с одним из инфузионных растворов (физиологический раствор, 20% раствор глюкозы, раствор Хартмана или Рингера). Доза раствора обычно определяется врачом индивидуально.

Перед началом применения рекомендуется выполнение пробы для определения чувствительности. При отсутствии реакции в целях профилактики аллергии больному могут дополнительно назначаться антигистаминные средства.

При любом способе (струйном или капельном) введения Контрикала раствор препарата вводится очень медленно. Скорость введения не должна превышать 5 мл в одну минуту.

Назначение Контрикала детям

Контрикал может назначаться даже новорожденным детям, но препарат должен использоваться только по строгим показаниям. Суточная дозировка в педиатрической практике рассчитывается по весу ребенка и составляет 14 тыс. АТрЕ на 1 кг веса. При массе тела более 50 кг Контрикал назначается в таких же дозировках, как и для взрослых.

Действия при развитии аллергических реакций

При развитии аллергической реакции на Контрикал врач прекращает введение препарата, оценивает тяжесть состояния больного и принимает решение о необходимости введения тех или иных лекарственных средств. При незначительных реакциях гиперчувствительности пациенту назначаются антигистаминные средства. Если же у больного развивается тяжелая аллергическая реакция (шок, отек Квинке и др.), то для оказания помощи проводятся мероприятия по оказанию неотложной помощи в таком состоянии. В таких случаях больном могут назначаться:

  • Адреналина гидрохлорид 0, 05-0 ,1 мг (внутривенно);
  • Глюкортикостероиды (Дексаметазон Преднизолон и др.);
  • Плазмозаменители и др.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Контрикал может взаимодействовать с другими препаратами и врач всегда должен учитывать такие возможные взаимодействия:

  • Препарат не совместим с бета-лактамными антибиотиками и с растворами, которые содержат липиды, аминокислоты и декстран;
  • Препарат замедляет действие урокиназы и стрептокиназы;
  • Препарат при его совместном введении с гепаринизированной кровью способен увеличивать время свертывания.

Форма выпуска

Контрикал выпускается заводом «IMPFSTOFFWERK DESSAU-TORNAU, GmbH» хорватской фармацевтической корпорации «Плива Хрватска д.о.о.» или немецкой фармакологической компанией IDT Biologica в единственной фармакологической форме – лиофилизат для приготовления растворов для введения в вену. В других лекарственных формах (каплях, таблетках) препарат не производится.

Контрикал выпускается в виде порошка во флаконах. В каждом флаконе содержится:

  • Активный компонент – 10 тыс. АТрЕ апротинина;
  • Вспомогательное вещество – маннитол.

Флаконы упаковываются в контурные ячейковые упаковки по 5 штук. К каждому флакону прилагается ампула с растворителем – 2 мл физиологического раствора. В каждой картонной упаковке Контрикала содержится 10 флаконов с лиофилизатом и 10 ампул с растворителем.

Аналоги Контрикала

В аптеках можно встретить препараты-аналоги Контрикала и препараты-синонимы. К препаратам-синонимам относят лекарственные средства, обладающие схожими фармакологическими свойствами, и они состоят из других активных компонентов. А аналоги Контрикала содержат такие же действующие компоненты, как и описываемый нами препарат.

К препаратам-синонимам Контрикала относят:

К препаратам-аналогам Контрикала относят:

Вопрос о замене Контрикала на вышеописанные препараты может решаться только лечащим врачом пациента.

Стаж — 21 год. Пишу статьи для того, чтобы человек мог получить в интернете правдивую информацию о докучающем заболевании, понять суть недуга и не допустить ошибок в лечении.

Комментарии

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Использованные источники:pankreatitu.net

Похожие статьи