Медикаментозное лечение при билиарном панкреатите

Билиарный панкреатит

Билиарный панкреатит – хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое возникает в результате поражения печени и ЖВП (желчевыводящих протоков). Проявляется желчной коликой, диспепсическими явлениями, желтухой, сахарным диабетом и снижением веса. Диагноз ставится после проведения УЗИ гепатобилиарной системы, КТ или МРТ органов брюшной полости, ряда функциональных тестов. Консервативная терапия заключается во введении противовоспалительных и обезболивающих препаратов, заместительной терапии ферментами, коррекции уровня сахара крови. Обязательным условием для излечения является соблюдение строгой диеты и отказ от спиртного. Хирургическое вмешательство проводится при наличии конкрементов в желчном пузыре. Отсутствие своевременной помощи при этом заболевании может привести к серьезнейшим осложнениям, поэтому пациенты с билиарным панкреатитом обязательно должны постоянно находиться под наблюдением гастроэнтеролога.

Билиарный панкреатит

Билиарный панкреатит – персистирующее заболевание поджелудочной железы, тесно связанное с воспалительными и другими заболеваниями гепатобилиарной системы. Во всем мире заболеваемость панкреатитом за последние десятки лет выросла более чем в два раза; при этом в России этот показатель среди взрослых возрос в три раза, а среди детей – в четыре. Одним из наиболее частых условий возникновения хронического панкреатита является ЖКБ (желчнокаменная болезнь) – панкреатит при ней выявляется в 25-90% случаев. Обострения заболевания обычно связаны с миграцией камня по желчевыводящим путям. В этой ситуации больному рекомендуется оперативное лечение. Если же пациент отказывается от операции, его следует предупредить о том, что при повторной колике объем вмешательства может быть намного шире. Своевременное лечение заболеваний желчевыводящих протоков приводит к снижению частоты панкреатитов билиарного генеза.

Причины билиарного панкреатита

Еще более тридцати лет назад ведущими гастроэнтерологами было указано, что заболевания желчевыводящих путей являются причиной развития панкреатита более чем у 60% больных. Механизмов развития воспалительного процесса несколько. Первый реализуется посредством распространения инфекции с ЖВП на поджелудочную железу по лимфатическим путям. Второй возникает при наличии камней в общем желчном протоке, приводящих к развитию гипертензии в протоках панкреас с последующим отеком поджелудочной железы.

Третий механизм заключается в забрасывании желчи в панкреатические протоки при патологии фатерова сосочка (места открытия общего протока печени и панкреас в двенадцатиперстную кишку). В результате происходит повреждение самих протоков и ткани поджелудочной железы, развивается воспалительный процесс. Последний будет усугубляться при воспалительных заболеваниях печени, поскольку при них в забрасываемой в панкреас желчи содержится огромное количество свободных радикалов и перекисных соединений, которые значительно повреждают панкреас.

Исследования в области гастроэнтерологии открыли еще один механизм воспалительного процесса при билиарном панкреатите – формирование билиарного сладжа. При холецистите и последующей дисфункции желчного пузыря нарушается физико-химическое состояние желчи, некоторые ее компоненты выпадают в осадок с формированием микрокамней – это и есть билиарный сладж. При продвижении по ЖВП этот осадок травмирует слизистую, вызывая сужение протоков и фатерова сосочка. Стеноз последнего приводит к нарушению выделения желчи в 12-ти перстную кишку и ее забросу в панкреатические протоки, а также к застою секрета в протоках панкреас.

В следствие застоя, активация содержащихся в секрете панкреатических ферментов происходит не в полости кишечника, а в протоках. Повреждается защитный барьер панкреас, и инфекция легко проникает в ткань железы. Крупные камни желчного пузыря могут вызывать закупорку общего желчного протока или сфинктера Одди, что тоже приведет к рефлюксу желчи в протоки поджелудочной железы.

Таким образом, билиарный панкреатит может развиться при следующих заболеваниях: ЖКБ, аномалии строения желчных и панкреатических протоков, дискинезия желчного пузыря, ДЖВП, хронический холецистит, цирроз печени, патология фатерова соска (воспаление, спазм, стриктура, закупорка камнем). Спровоцировать обострение хронического панкреатита может прием продуктов или медикаментов, обладающим желчегонным действием, резкое похудание.

Симптомы билиарного панкреатита

Клиника данного заболевания сходна с другими болезнями ЖКТ: язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолями кишечника, антральным гастритом, вирусным гепатитом, опухолями панкреас, хроническим бескаменным холециститом и другими. Поэтому при наличии нижеперечисленных симптомов следует в первую очередь исключить эти заболевания, к тому же они могут поддерживать хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.

В 90% случаев доминирующим при панкреатите является болевой синдром. Боли в животе могут локализоваться в эпигастрии, иррадиировать в оба подреберья, правое плечо, спину. Обычно боли появляются через 2-3 часа после еды или ночью, иногда сразу после употребления газированных напитков, провоцирующих спазм сфинктера Одди. Чаще всего боль возникает после нарушения диеты – употребления жирной, жареной, острой и экстрактивной пищи. Боли могут сопровождаться повышением температуры, тошнотой, появлением горечи во рту. При полной закупорке фатерова соска камнем появляется механическая желтуха – окрашивается кожа, слизистые.

При развитии воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы нарушается ее эндо– и экзокринная функция. Эндокринные расстройства характеризуются нарушениями обмена углеводов (гипергликемией или гипогликемией во время приступа), а экзокринные – ферментной недостаточностью поджелудочной железы с последующими сбоями в пищеварении. У пациента отмечается жидкий стул несколько раз в сутки, при этом кал сероватой окраски, жирный, зловонный. Беспокоит повышенный метеоризм, бурчание в животе. Диспепсические явления также включают отрыжку, изжогу, снижение аппетита. На фоне поноса, повышенной потери жиров, нарушения пищеварения происходит снижение массы тела. Нарастают явления недостаточности витаминов и минералов.

Билиарный панкреатит при отсутствии должного лечения может иметь ряд осложнений. К ранним относят нарушение функции других органов и систем (шок, острая печеночная недостаточность, ОПН, дыхательная недостаточность, энцефалопатия, желудочно-кишечные кровотечения, непроходимость кишечника, абсцесс панкреас, панкреонекроз, диабетическая кома, желтуха механического генеза) и поздние осложнения (псевдокисты, асцит, свищи, сужение кишечника).

Диагностика билиарного панкреатита

В клинических и биохимических анализах крови при хроническом панкреатите билиарного генеза отмечаются воспалительные изменения, повышение уровня билирубина, холестерина и щелочной фосфатазы, снижение и нарушение соотношения основных белков. Уровень амилазы в крови и моче повышается в 3-6 раз. Изменения в копрограмме обычно наступают после утраты функции более чем 90% экзокринных клеток: это непереваренные мышечные волокна, крахмал, нейтральный жир. Проводится ряд тестов с введением в желудок веществ, которые под действием панкреатических ферментов должны расщепляться с высвобождением специфических маркеров. По наличию этих маркеров в крови судят о внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Проведение УЗИ гепатобилиарной системы и УЗИ поджелудочной железы позволяет оценить наличие конкрементов в ЖВП и панкреатических протоках, общее состояние поджелудочной железы. Наиболее эффективно в плане выявления камней эндоскопическое или внутрипротоковое УЗИ. Более информативным методом (до 90%) является КТ желчевыводящих путей, особенно, если она проводится с введением контрастного вещества. ЭРХПГ и МРПХГ также широко используются в диагностике заболеваний желчевыводящих и панкреатических протоков.

Лечение билиарного панкреатита

В лечении билиарного панкреатита принимает участие не только гастроэнтеролог, но и эндоскопист, хирург. Главным условием прекращения прогрессирования заболевания и предупреждения обострений является излечение основного заболевания. При необходимости проводится удаление камней или улучшение состояния фатерова соска (желательно эндоскопическим методом).

При обострении заболевания лечение должно включать снятие болевого синдрома (анальгетики и спазмолитики), коррекцию внешней и внутренней секреторных функций поджелудочной железы, дезинтоксикацию, профилактику инфекционных осложнений (антибиотики). Обычно в первые трое суток обострения рекомендуется лечебное голодание, следует пить негазированные щелочные минеральные воды. После возобновления питания следует ограничить количество жиров в рационе, строго учитывать прием углеводов. Пища должна приниматься частыми порциями, с соблюдением механического и термического щажения.

Для уменьшения разрушительного действия активированных панкреатических ферментов назначается соматостатин, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы протеаз. Для восстановления ферментативной дисфункции поджелудочной железы назначаются микросферические ферменты, а для нормализации уровня сахара в крови – сахароснижающие средства. Хирургическое лечение проводится только при наличии конкрементов и патологии сфинктера Одди.

Прогноз и профилактика билиарного панкреатита

Прогноз при своевременном лечении калькулезного холецистита и холангита благоприятный. Отказ от своевременной операции может привести к ухудшению процесса, при последующем обострении может потребоваться расширенное оперативное вмешательство. При несоблюдении диетических рекомендаций, отказе от лечения, употреблении алкоголя прогноз неблагоприятный.

Профилактикой данной формы хронического панкреатита является своевременная диагностика и лечение заболеваний гепатобилиарной системы, при необходимости – хирургическое удаление конкрементов. При наличии симптомов билиарного панкреатита для профилактики обострений следует соблюдать диету, избегать употребления желчегонных продуктов и медикаментов. Необходимо регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога (ежегодно).

Использованные источники:www.krasotaimedicina.ru

Билиарный панкреатит – что это такое?

Билиарный панкреатит — одна из самых частых патологий, встречающихся в гастроэнтерологической практике. Большое количество людей попадают в кабинет врача с сильной болью и нарушением пищеварения, которыми характеризуется острая стадия недуга. Поставить диагноз на начальных этапах развития патологического процесса в поджелудочной железе довольно сложно, так как отсутствуют специфические признаки.

Определение недуга

Билиарный панкреатит — это воспаление поджелудочной железы вследствие нарушений работы желчного пузыря и печени. Данное заболевание часто сочетается с другими патологиями органов пищеварения. Недуг возникает чаще других воспалительных поражений ЖКТ. Данный вид панкреатита развивается по разным причинам. Первая — это попадание желчи в поджелудочную железу. Такое возможно при наличии воспалительного процесса в желчном пузыре. При этом отток секрета происходит неравномерно.

Второй причиной является наличие камней, которые создают несвоевременное и неправильное отхождение желчи. Билиарный панкреатит возникает в 60% случаев появления проблем с печенью. Особенно это актуально при присоединении бактериальной инфекции.

Если патологии печени прогрессируют, то заболевание усугубляет наличие свободных радикалов, которые попадают из желчных протоков непосредственно в поджелудочную железу. Длительное течение холецистита при отсутствии конкрементов приводит к изменению состава секрета, который при длительном застое в органе способствует формированию хлопьев. Они осаждаются в желчном пузыре и по мере продвижения могут приводить к травмированию протоков, которые в дальнейшем начинают сужаться вследствие рубцевания. При этом происходит неравномерный заброс желчи в 12-перстную кишку. В результате секрет попадает в протоки поджелудочной железы и приводит к ее воспалению.

Билиарный панкреатит может быть спровоцирован дискинезией желчного пузыря, резким снижением массы тела, а также наличием гепатита и цирроза печени. Прием некоторых медикаментов тоже может стать причиной появления болезни. Особенно это актуально при лечении желчегонными препаратами.

Симптомы заболевания

Билиарнозависимый панкреатит проявляется рядом симптомов. Самый характерный признак — это боль в брюшной полости, которая может иметь разлитый характер. Дискомфорт часто охватывает левое и правое подреберья. Боль возникает при употреблении некоторой пищи, которая оказывает раздражающее действие. Это жирные, жареные, копченые, острые блюда.

При симптомах гепатита, характеризующихся наличием желтых склер и кожных покровов, следует определить отсутствие закупорки камнем желчного протока. Билиарная патология имеет определенные признаки, схожие с другими патологиями ЖКТ. Больной человек часто испытывает позывы к дефекации. При этом стул жидкий с характерной консистенцией. Могут присутствовать частички непереваренной пищи.

При данном виде панкреатита нередко возникает рвота. Она может сопровождаться тяжестью в желудке и болями, напоминающими собой спазм. Длительное отсутствие аппетита провоцирует похудение. Жидкий стул, который сопровождает больного человека ежедневно, приводит к тому, что нарушается всасывание жиров и полезных микроэлементов.

Кожные покровы становятся желтыми. Отличием билиарного поражения от других видов панкреатитов разной этиологии является повышение температуры тела и постоянное присутствие тошноты. Другими симптомами патологии могут быть боли в суставах, общее плохое самочувствие, слабость и присоединение депрессивного расстройства.

Даже небольшие порции пищи могут вызвать отвращение и тошноту. Возникновение билиарного панкреатита, симптомы которого бывают настолько ярко выражены, что требуют срочного врачебного вмешательства, может быть первичным и вторичным. Патология порой переходит в хроническую форму с длительным тяжелым течением.

При постановке диагноза важно исключить неспецифический язвенный колит, воспалительные процессы в желудке и патологии печени. Определение заболевания происходит при помощи УЗИ брюшной полости и эндоскопического исследования.

Лечение патологии

Такое заболевание, как билиарный панкреатит, лечение предусматривает комплексное. В первую очередь устраняется провоцирующий фактор патологического заброса желчи. В острой стадии может потребоваться операция по удалению камня из протока. Если присутствуют незначительные конкременты, то назначается специальная медикаментозная терапия, направленная на растворение и выведение камней из желчного пузыря.

Методы лечения билиарнозависимого панкреатита включают в себя терапию, направленную на устранение болевого синдрома. При этом используют спазмолитики и анальгетики. Их вливают внутривенно в условиях стационара или назначают в таблетированной форме. В острой стадии заболевания не применяют препараты желчегонного действия, иначе можно только усугубить патологию.

Для улучшения функции поджелудочной железы назначаются препараты ферментной группы. К ним относятся: Креон, Мезим, Панкреатин и др. Такие медикаменты восполняют недостаточную выработку активных веществ тканями поджелудочной, в результате улучшается пищеварение. Прием препаратов назначается на длительный срок. Однако по мере улучшения самочувствия их постепенно отменяют.

При чрезмерной выработки соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка лечение дополняют блокаторами протонной помпы. К ним можно отнести: Омепрозол, Нольпазу, Эманеру и др. Данная линейка средств способствует тому, что соляная кислота перестает вырабатываться в чрезмерном количестве.

Когда присутствует билиарнозависимая патология, то медикаментозная терапия играет лишь второстепенную роль. Очень важно правильное питание. В острый период лучше вообще голодать, употребляя при этом достаточное количество жидкости за исключением газировки, которая может привести к спазму сфинктера Одди. В результате течение симптоматики только ухудшится.

В хронической форме назначают препараты, которые помогают оттоку желчи. Это лекарства растительного происхождения, например Хофитол на основе экстракта артишока. Данный препарат позволяет мягко выгонять желчь, препятствуя ее патологической концентрации.

Диетическое питание

Диета при билиарном панкреатите стимулирует своевременный отток желчи и заживление воспаленной ткани поджелудочной железы. В первую очередь следует отказаться от всего, что может приводить к болезненной симптоматике. Это жирные, острые, жареные, копченые блюда. То же самое правило касается и напитков. Не рекомендуется употреблять кофе, газировку и алкоголь в фазе обострения.

Следует отдавать предпочтение вегетарианским супам, макаронам, овощному рагу, кашам. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, которые могут усилить болевую симптоматику. Особенно это касается томатов, баклажанов, грибов. Все пряности необходимо убрать из меню. Блюда следует немного солить. Можно добавлять небольшое количество растительного масла.

Не рекомендуется употреблять блюда в холодном и горячем виде. Следует соблюдать температурный режим. Пища должна быть теплой. Сразу же после еды нельзя пить. Нужно подождать хотя бы полчаса. По мере выздоровления можно расширять рацион. На начальном этапе лучше отдавать предпочтение картофельному пюре, паровым рыбным котлетам и протертым супам.

Из фруктов разрешаются только бананы, но и то на стадии выздоровления. Выпечку и кондитерские изделия следует исключить полностью. Вместо этого можно употреблять постное печенье, сушки, хлебцы. Готовить большинство блюд необходимо на пару. Так можно ускорить процесс восстановления ткани поджелудочной железы. Очень полезен кисель, который обладает обволакивающим действием, не вызывая чрезмерного отделения желчи и соляной кислоты.

Принимать пищу следует 5 раз в день, но маленькими порциями. В период обострения исключены чрезмерные физические нагрузки и большие перерывы между едой. Кисломолочные продукты на время лучше исключить. Это же касается и молока.

Сладости, шоколад и леденцы следует исключить из меню. Сахар нужно употреблять в минимальном количестве, так как во время обострения страдает не только экзокринная, но и эндокринная функция органа. При соблюдении диеты стоит ограничить употребление зелени, разрешается небольшое количество укропа.

Дополнительные рекомендации по лечению и прогноз

Лечение вторичной билиарной патологии требует комплекса мер, направленных на восстановление нормальной работы желчного пузыря и поджелудочной железы. Очень важно устранить сопутствующие заболевания ЖКТ.

Если дополнительно присутствует цирроз печени, то рекомендуется прием препаратов, восстанавливающих клетки органа. В данном случае терапия может быть неуспешной, если заболевание запущено. В редких случаях приходится прибегать к сложной операции по трансплантации печени.

Люди, страдающие билиарным панкреатитом в хронической форме, должны употреблять минеральную воду, предварительно выпуская из нее газ. Хороший результат дает санаторно-курортное лечение. Вторичную стадию лечат в стационаре. Если появилась непроходимость желчного протока, то применяется срочное хирургическое вмешательство.

Первичная и вторичная фазы заболевания протекают примерно одинаково, однако по мере прогресса происходит все больший ущерб для панкреатической ткани. Если соблюдать диету, принимать медикаменты и посещать врача, то прогноз лечения хороший. Многое зависит от наличия сопутствующих заболеваний. При циррозе прогноз может быть неблагоприятным. Особенно, если большая часть тканей печени поддалась некрозу.

Важна дополнительная психотерапия, так как у больных панкреатитом нередко возникают различные фобии. Некоторые люди боятся есть или отказываться от лекарств, опасаясь возвращения тяжелой симптоматики. Прием антидепрессантов и противотревожных средств осуществляется только при переходе заболевания в хроническую стадию и при отсутствии тяжелой симптоматики. Если на фоне патологии развился сахарный диабет, то дополнительно назначаются препараты, регулирующие уровень глюкозы.

Использованные источники:kiwka.ru

Острый и хронический билиарнозависимый панкреатит . Симптомы и лечение

В последнее время в мире увеличилось количество заболеваемости на панкреатит. Среди разновидностей данной патологии частенько встречается билиарный панкреатит. Попробуем разобраться что это за недуг? Какие симптомы болезни? Возможно ли излечить билиарный панкреатит народными средствами.

Что такое билиарный панкреатит

Желчный пузырь и желчные протоки составляют билиарную систему. Хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, развитие которого вызвали поражения желчевыводящих протоков и печени носит название реактивный билиарный панкреатит. При первых проявлениях недуга необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку данное заболевание может привести к очень серьезным осложнениям.

Билиарный панкреатит классифицируют на следующие две формы:

  • Острый билиарный панкреатит;
  • Хронический билиарный панкреатит.

Статистика

Согласно статистике, подавляющее большинство — 60% людей имеющих билиарнозависимый панкреатит любят злоупотреблять алкогольными напитками. Которые становятся причиной данного заболевания. Только 30% людей имеют перебои в работе желчного пузыря и протоков. У оставшихся 10% больных причин заболевания не выявлено, но скорее всего это неправильный рацион питания, то есть употребление жареной, острой, копчёной пищи или газированных напитков.

Опасно для жизни

Если камни небольшие, они легко и быстро проходят, то самочувствие больного со временем улучшается. Беспокойство за жизнь и здоровье пациента возникают, когда прохождение камней по протоку затруднено. Однако, в любом случае, передвижение камней по протокам приводят к их повреждению, а в результате и началу процесса воспаления желчного пузыря и его протоков.

Диагностика возможна только при помощи хирургического вмешательства. Если же этого не сделать, то при повторном приступе есть риск, что функционирование всей пищеварительной системы больного будет нарушено.

Диагностика

Для диагностики специалист может использовать различные методики:

  1. Ультразвуковые исследования;
  2. Анализ крови на биохимию;
  3. Общеклинический анализ крови;
  4. Холангиопанкреатография;
  5. Магниторезонансная визуализация.

Причины возникновения недуга

Основными причинами возникновения данной формы панкреатита считаются:

  • Холецистит. Характеризуется воспалительным отечным процессом на поверхности желчного пузыря, и образованием препятствий протеканию желчи.
  • Желчнокаменная болезнь. Камни закупоривают желчные протоки, и в результате чего возникает застой желчи, а также заброс ее в поджелудочную.
  • Холангит. Непроходимости желчных путей вызывают нехарактерное воспаление протоков.
  • Патологии в строении панкреатических и желчных протоков.
  • Цирроз печени.
  • Дискинезия желчного пузыря.

Все вышеперечисленные патологии приводят к следующим изменениям в поджелудочной железе:

  • — сбои в работе органа;
  • — процессы дегенерации и воспаления;
  • — разрастание соединительнотканных клеток.

Острый билиарный панкреатит может быть вызванный приемом некоторых желчегонных медикаментов или пищи, вызывающей стимуляцию всех пищеварительных процессов.

К таким продуктам можно отнести:

  • — аппетитные закуски;
  • — пожаренные пироги с мясом;
  • — газосодержащие напитки;
  • — жаренные птица и мясные блюда.

Симптомы заболевания

Клинические признаки данной хвори настолько разнообразны и поэтому очень тяжело данный недуг поддается диагностированию.

Рассмотрим основные характерные симптомы заболевания:

  • Боли в верхней части живота или в области правого подреберья, возникающие после неправильного питания. Боли могут появляться в ночное время или спустя 2часа после еды.
  • Тошнота, а в некоторых случаях и рвота.
  • Ощущение горечи во рту.
  • Запоры или диарея.
  • Потеря веса.
  • Вздутие живота и метеоризм.

При хронической форме заболевания боли носят ноющих характер и не проходят длительное время. На стадии обострения недуга наблюдаются острые приступообразные боли, вызванные в основном перемещениям камней по протокам. При этом может немного повысится температура тела.

Чтоб поставить точный диагноз врач гастроэнтеролог использует следующие меры диагностики:

  • — Ультразвуковое исследование.
  • — Биохимический анализ крови. Присутствие болезни покажет высокий уровень трансаминаз.
  • — Общий анализ крови (повышенный показатель лейкоцитов).
  • — Магнитно-резонансная визуализация.
  • — Холангиопанкреатография.

Лечение

Лечение билиарного панкреатита должно быть обязательно своевременным.

Обычно для излечения данной патологии используют следующие методы:

  • Диетотерапия и сбалансированное питание.
  • Медикаментозное лечение.
  • Хирургическая операция.

Диета при билиарном панкреатите основана на дробном пятиразовом питании и исключении жареного, жирного и копченого. Также необходимо увеличить употребление белковой пищи. А вот употребление жиров и углеводов необходимо уменьшить. Также необходимо сократить наполовину количество потребляемого сахара. Запрещен прием алкогольных напитков.

Медикаментозное лечение включает использование следующих препаратов:

  • — специфические анальгетики и неспецифические спазмолитические препараты для снятия болевого синдрома;
  • — ферментные медикаментозные препараты для улучшения пищеварения и состояния поджелудочной железы;
  • — антибиотики в случае риска развития инфицирования;
  • — противорвотные и противотошнотные препараты;
  • — витамины;
  • — регуляторы уровня глюкозы в крови (часто, на фоне недуга может развиваться сахарный диабет).

Медикаментозное лечение направлено на:

  • — понижение выработки желудочного сока и уменьшение выработки ферментов;
  • — улучшение общего состояния поджелудки.

Боли при билиарном панкреатите обычно возникают в следствии повышенного давления в желчных протоках вызванного накоплением соков. При этом назначаются препараты, способные подавлять секрецию.

Параллельно назначают прием ингибиторов протонной помпы в желудке. Также врач может прописать прием антацидных препаратов: «Маалокс», «Альмагель.

Чтоб снизить боли обычно назначают: «Папаверин», «Мебеверин», «Но-шпу», «Дротаверин», «Парацетамол».

В зависимости от тяжести состояния больного могут назначить глюкозу, альбумин для проведения инфузионной терапии. Если при обчследовании выявили конкременты назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан»).

Когда спадут симптомы острого процесса врач думает про необходимость проведения хирургической операции. Операцию назначают в случае развития желчекаменной болезни, которая стала причиной развития панкреатита.

Хирургическое вмешательство проводится следующими методами:

  • Лапаротомия, при которой делается разрез на передней стенке живота.
  • Лапароскопия, на передней стенке брюшины делаются проколы. Предпочтительным считается последний вариант проведения операции.

Диета

Как упоминалось выше, при билиарном панкреатите категорически запрещен прием жаренных и жирных блюд. Жир – опасный продукт для поджелудки и может спровоцировать различные обострения. В первые недели все фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры и кушать их только в протертом виде, поскольку при данном недуге запрещен прием грубой клетчатки. Не рекомендуется прием овощей и фруктов в сыром виде. Овощи могут быть вареными, тушенными или запеченными в духовке.

Для получения видимого эффекта от диеты необходимо из меню исключить:

  • — чересчур спелые мягкие ягоды;
  • — некислые сорта фруктов;
  • — бобовые;
  • — белокочанная капуста;
  • — маринады и соленья;
  • — конфеты, сахар и мед.

Также нужно забыть на время про виноград, финики, бананы, инжир, муссы, компоты или желе.

При этом разрешено употребление нежирных диетических сортов мясо:

Рекомендуется кушать манную, перловую или гречневую каши.

Народные методы

Лечение билиарного панкреатита наряду с медикаментозными препаратами, которые выписал доктор можно проводить и народными средствами.

Распространенные методы народной медицины для лечения билиарной патологии:

  • Лечение облепиховым маслом. Утром, перед едой набрать в рот облепихового масла, подержать минут 20, а после выплюнуть.
  • Лечение с помощью мумие. Для этого 0,25гр смолы нужно разбавить с 200мл воды. Принимать раствор 10дней перед каждым приемом пищи.
  • Белая глина. Для лечения глиной необходимо смешать 1чайную ложку глины с стаканом свежевыжатого морковного сока. Принимать по 1/3 порции на протяжении дня. Курс такого лечения – 3 недели.
  • Свежая сыворотка из творога.
  • Фитотерапия. Рекомендуется отвар из укропа, мяты, плодов боярышника, бессмертника и цветков ромашки. Для эффективного лечения полученный отвар необходимо пить трижды в день.

Прогноз и профилактика

Без своевременного и эффективного лечения билиарный панкреатит имеет плохой прогноз.

Возможно развитие следующих патологий:

  • — нагноения;
  • — кисты;
  • — некроз части поджелудочной или всего органа.

Все вышеперечисленные состояния могут просто уничтожить этот важный орган.

Профилактические методы включают:

  • — правильное питание;
  • — отказ от вредных привычек;
  • — здоровый образ жизни.

Придерживаясь этих советов можно уберечь организм от развития осложнений. Главная причина развития билиарного панкреатита – нарушенный отток желчи и слабость работы поджелудочной железы.

В человеческом организме все взаимосвязано, однако не взаимозаменяемо. Именно поэтому чтоб жить спокойно очень важно заботиться про здоровье каждого органа.

Использованные источники:1pankreatit.ru

Симптомы и лечение билиарного панкреатита

Билиарный панкреатит — воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе. Это опасная болезнь, которая требует особого внимания и правильного лечения, в противном случае исход может быть смертельным.

Данный тип заболевания имеет код по МКБ-10 К85.1. Существует 2 формы болезни: острый и хронический панкреатит. Последний тип медики еще именуют биллиарнозависимым.

Причины

Учеными уже давно установлено, что более чем в половине случаев причиной появления панкреатита становится патология желчевыводящих путей.

Не исключен и такой вариант, при котором происходит забрасывание желчи в панкреатический проток. В результате возникает нарушение внешнесекреторной недостаточности, что провоцирует воспалительные процессы. Это считается особенно опасным и в отдельных случаях приводит к холецистэктомии.Чаще всего панкреатит становится следствием других болезней.

Заболевание может развиться на фоне хронического холецистита, дискинезии желчного пузыря, аномального строения желчных и панкреатических протоков, а также при циррозе печени. Если это билиарнозависимый панкреатит, то вызвать обострения могут различные факторы. Это касается приема острой пищи и некоторых медикаментов. Особенно опасны в данном случае те препараты, которые имеют мощное желчегонное действие.

Симптомы

По клиническим проявлениям панкреатит билиарного типа во многом схож с язвой желудка либо двенадцатиперстной кишки, онкологией пищеварительной системы, ЖКТ или антральным гастритом. Аналогичные симптомы имеют вирусный гепатит, хронический бескаменный холецистит и многие другие патологии.

При панкреатите в первую очередь отмечаются спазм и сильная боль. При этом ее локализация чаще всего сосредоточена в области желудка, но ощущаться может в подреберье и даже в правом плече. Этот симптом появляется после еды. Боль может возникать и 2 часа спустя. Особенно сильно данный симптом проявляется после употребления газированных напитков. В ночные часы боль всегда усиливается, доставляя дополнительные неудобства, в том числе и проблемы со сном.

Панкреатит может вызывать повышение температуры, так как болезнь провоцирует воспалительный процесс. Не исключены ощущение тошноты и горький привкус во рту. В редких случаях при полной закупорке сфинктеров может наблюдаться механическая желтуха, главный признак которой — окрашивание кожи и слизистых в желтоватый оттенок.

При панкреатите билиарного типа в поджелудочной нарушается эндокринная гиперфункция. В результате могут развиться различные патологии: гипер- либо гипогликемия, ферментная недостаточность и сбой в пищеварении. Это приводит к появлению жидкого стула с сероватого цвета. Фекалии будут зловонными и жирными.

Бурчание в животе при заболевании встречается часто. Диспепсические явления (расстройства органов пищеварения) тоже случаются нередко. Поэтому у больного могут быть сильная изжога после еды, отрыжка и даже ухудшение аппетита. Учитывая то, что при этом происходит существенное нарушение обмена веществ, отмечается также диарея, возможно резкое снижение массы тела. Симптомы витаминной и минеральной недостаточности будут проявляться достаточно отчетливо.

Диагностика билиарного панкреатита

Для того чтобы выявить панкреатит билиарного типа, необходимо провести тщательное обследование пациента. Это важно, так как большинство симптомов, которые сопровождают панкреатит, в том числе и паренхиматозный, характерны и для многих других заболеваний.

Томография

При подозрении на воспаление паренхимы специалист может назначить несколько аппаратных методов. Чаще всего используются ультразвуковое обследование, но этот способ может не дать точной картины происходящего. В такой ситуации применяют компьютерную томографию. Это более дорогой метод, но с его помощью можно установить точность диагноза на 90%.

Анализы

Без биохимического анализа крови и мочи диагностика панкреатита не может быть полной. Учитывая то, что это заболевание сопровождается воспалительным процессом, лабораторное исследование может показать увеличенный уровень билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина. При таком диагнозе амилазы в крови больного будет больше в 5-6 раз.

Не исключены и анализы, при которых в желудок пациента вводятся специальные химические соединения. Это необходимо для определения качества функционирования поджелудочной железы.

Лечение

Для того чтобы вылечить панкреатит, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Может быть полезна консультация эндоскописта и хирурга. Чтобы избавиться от заболевания навсегда, необходимо как можно раньше обратиться к врачу, что позволит использовать максимально эффективные методы.

Нужно учитывать, что панкреатит билиарный чаще всего становится следствием другой болезни.

Поэтому полностью устранить все неприятные симптомы обострения можно только после того, как пациент будет избавлен от первопричины проблемы. Для этого нередко приходится удалять камни из почек либо проводить лечебные мероприятия для улучшения работы фатерова соска (большого дуоденального соска, расположенного на внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки со стороны поджелудочной железы примерно по центру). Для этого используется эндоскопический метод.

В зависимости от того, каково состояние пациента и на каком этапе диагностирован панкреатит, может быть назначено лечение.На начальной стадии помогают медикаментозные препараты, средства народной медицины.

Если заболевание запущено, приходится применять хирургические методы.

Медикаментозная терапия

Если пациента мучают сильные боли, ему могут быть назначены анальгетики и спазмолитики.При помощи медикаментозных средств проводят коррекцию функций поджелудочной железы и используют антибиотики, что позволяет избежать осложнений.

Для того чтобы панкреатит не прогрессировал, могут применяться ингибитор протонной помпы и ингибитор протеаз. Кроме того, в лечебный комплекс входят сахароснижающие препараты и микросферические ферменты.

Диета

Для больного панкреатитом ограничение в питании должно стать привычкой. Любые отклонения от диеты могут привести к тому, что болезнь обострится либо начнет стремительно прогрессировать.

При панкреатите следует придерживаться лечебного голодания и пить не газированную щелочную минеральную воду. Количество еды и воды определяет лечащий врач в зависимости от веса и возраста пациента, а также запущенности болезни. При воспалении паренхимы нужно всегда ограничивать количество блюд с высоким содержанием жиров и углеводов. Пищу следует принимать часто, но небольшими порциями.

Народные средства

Лечение средствами народной медицины должно быть одобрено лечащим врачом, особенно если заболевание находится в острой форме. Для устранения симптомов панкреатита могут быть использованы различные травы, плоды и сборы. Из них готовят лечебные напитки.

Хорошим средством считается отвар шиповника, который оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие.

Неприятные симптомы панкреатита помогает устранить и картофельный сок.

Пчелиные продукты, а в особенности прополис, могут быть полезными. Их следует принимать в чистом виде. Отличным помощником в борьбе с панкреатитом будет и напиток, приготовленный из имбиря. В лечебную жидкость можно добавить мед и лимон.

Хирургические методы

Операция нужна только на запущенных стадиях панкреатита. В случае необходимости хирургического вмешательства может быть использовано 2 метода: лапаротомия и лапароскопия. Первый способ более травматичный и опасный, но обходится дешевле. После лапароскопии на теле пациента практически не остается следов проведенной операции.

Возможные осложнения

При правильном лечении панкреатита билиарного типа не должно быть проблем в будущем. Со временем человек может вернуться к нормальному образу жизни.

Однако если пациент будет игнорировать неприятные симптомы и болезнь станет прогрессировать, это может стать причиной развития панкреатита в хронической форме. Кроме того, не исключается нарушение работы всех органов пищеварения.

Прогноз

Если не игнорировать рекомендации врача, у пациента есть все шансы вернуться к нормальному образу жизни. От операции отказываться опасно, так как болезнь может стать причиной нарушения работы органов ЖКТ, что может привести к летальному исходу.

Неблагоприятным будет прогноз для тех пациентов, которые употребляют алкоголь и не придерживаются правил здорового питания.

Профилактика билиарного панкреатита

Для того чтобы избежать подобного заболевания, следует внимательно относиться к своему здоровью. Панкреатит билиарного типа часто становится следствием заболеваний, возникающих из-за неправильного образа жизни. Поэтому главным для профилактики будет отказ от вредных привычек и своевременное посещение врача.

Использованные источники:podzhelud.info

Похожие статьи