Какие лекарства от головной боли при панкреатите

Как лечить панкреатит поджелудочной железы лекарствами и таблетками

Панкреатит является довольно серьезным заболеванием, которое приводит к необратимым изменениям поджелудочной железы. Для того чтобы избежать развития серьезных осложнений, которые порой приводят к летальному исходу, необходимо как можно скорей обращаться к специалисту и начинать лечение. На сегодняшний день медицина имеет множество средств, способных не только облегчить состояние больного, но и не допустить развития последствий. Наша статья расскажет о том, как проводится лечение панкреатита медикаментами.

Основные правила лечения

Перед началом лечения, врач составляется схему, которая зависит от тяжести заболевания и общего состояния больного. Следует понимать, что не имеется классических терапевтических мер при воспалении поджелудочной железы, лекарство от панкреатита подбираются индивидуально. Прежде всего острый период требует обязательного постельного режима. На протяжении 3 дней больному назначается лечебный голод, разрешается исключительно прием воды, который не только не допустит обезвоживания организма, но и способствует выведению токсических веществ из организма.

Терапия этого заболевания должна проводиться только в условиях стационара, при поступлении в который используются медикаментозные препараты для лечения панкреатита.

Снять острую стадию помогут антиферментные лекарственные препараты, спазмолитические и обезболивающие средства, антибиотики. При хроническом панкреатите назначают ферментные средства, таблетки и уколы, снимающие спазмы, противовоспалительные препараты. Кроме того, обязательно используют лекарства, оказывающие желчегонное, обволакивающее действие и витаминотерапию.

Начальная стадия лечения

В начале заболевания больному обычно рекомендуют наложить холодную грелку на область больного органа. Медикаментозное лечение панкреатита начинается с приема Омепразола, Ранитидина, которые угнетающе действуют на рецепторы, отвечают за секрецию соляной кислоты. Данная мера важна, чтобы соляная кислота не провоцировала функционирование органа, так как в первые дни полностью исключается поступление пищи. К тому же эти препараты снимают воспалительный процесс, болевой синдром, нормализуют пищеварение, купируют неприятную симптоматику. Инструкция разрешает следующее введение препаратов:

  • Ранитидин вводится в мышцу 4 раза в день по 50 мг. Также при особо остром состоянии его разрешается вводить внутривенно, разведя при помощи физ. раствора. Данное средство вводится медленно на протяжении 2 минут. В дальнейшем его можно пить в форме таблеток дважды в день по 150 мг. Причем суточная дозировка не должна превышать 600 мг. Для терапии панкреатита у взрослых Ранитидин принимается вне зависимости от еды.
  • Омепразол принимать в отличие от Ранитидина более удобно, поскольку он вводится при помощи капельницы 1 раз за день. После улучшения самочувствия больного можно использовать таблетки от панкреатита Омепразол, дважды по 20 мг.

Перечисленные лекарственные средства имеют одинаковые побочные действия, проявляющиеся в виде:

  • головной боли;
  • аллергических реакций;
  • нарушения функционирования сердца;
  • выпадения волос;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • тошноты;
  • запора.

Инструкция утверждает, что они противопоказаны во время беременности, лактации, почечной и печеночной недостаточности.

Лекарственные средства, оказывающие антиферментное действие

Иногда могут потребоваться антиферментные препараты при панкреатите, которые используются как для терапии острой формы, так и хронического течения заболевания. Они оказывают подавляющее действие на секрецию ферментов, которые излишней своей активностью могут привести к ухудшению состояния поджелудочной железы. Антиферментные лекарства снижают интоксикацию организма, уменьшают болевой синдром, улучшают общее самочувствие больного, снижают риск летального развития заболевания, тормозят развитие отечности, некроза тканей органа. К данной группе относятся следующие препараты:

Два последних препарата широко используют при болевых шоках, перитонитах. Однако они нередко дают аллергическую реакцию, их не рекомендуется применять при повышенной свертываемости крови.

Антибиотики при лечении панкреатита

Не обходится медикаментозное лечение хронического панкреатита без антибиотикотерапии, которая поможет существенно снизить риск развития осложнений в виде:

  • отмирания клеток органа;
  • перитонита;
  • образования кисты;
  • формирования абсцесса;
  • сепсиса.

Какие лекарства группы антибактериальных средств помогают для терапии панкреатита, лучше подскажет лечащий врач, обычно специалисты назначают пенициллины, макролиды, фторхинолоны. При остром течении заболевания, для быстрого снятия воспалительного процесса, максимальной разгрузки органа ими лучше пользоваться в инъекциях. Если лечение проводится в домашних условиях под наблюдением специалиста, то для терапии панкреатита разрешены таблетки. Как правило, это:

  • Доксициклин по 0,1 гр. трижды в течение 10 дней;
  • Цефуроксим вводится по 1 гр. на протяжении 7 дней.

Данная группа препаратов может оказать следующие побочные действия:

  • рвоту;
  • тошноту;
  • кожные высыпания;
  • спазмы бронхов;
  • снижение АД.

Ферментные лекарственные препараты

После снятия острой стадии заболевания, когда больному разрешается употребление пищи, ему назначают ферментные средства, которые важны при лечении панкреатита. Они помогают обеспечить покой органа, способствуют лучшему всасыванию, перевариванию пищи, усвоению белков, жиров, углеводов, нормализуют пищеварение в целом. Какие лучше выбрать лекарства, подскажет исключительно врач, поскольку они подбираются индивидуально, из учета питательного рациона. Если больной позволяет себе принять большое количество жира с рационом, то ему следует выпить препарат, содержащий большее количество липазы. К лекарственным средствам данной группы относятся:

  • Панкреатин;
  • Креон;
  • Мезим форте;
  • Фестал;
  • Энзистал.

Важно! Запрещается терапия заболевания исключительно ферментами, поскольку они лишь способствуют лучшему перерабатыванию пищи, при этом не устраняя причину, вызвавшую данную патологию.

Болеутоляющие средства

Данное заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом, если не снять который, имеется риск развития болевого шока. Чаще всего отдается предпочтение спазмолитикам, которые снимают спазмы органа, тем самым облегчая ферментное выведение. Данные лекарства для поджелудочной железы облегчают общее самочувствие не только за счет устранения боли, но и снижения нагрузки на орган путем улучшения выведения пищеварительных эффектов. Название распространенных спазмолитиков:

Иногда требуется назначение анальгетиков, которые дают хороший болеутоляющий эффект, улучшающий состояние пациента. Однако следует помнить, что применение данной группы самостоятельно запрещается, поскольку они могут не только смазать симптоматику, но и способны вызвать немалое количество побочных действий, оказывающих отрицательное воздействие на орган. Чаще всего это:

Препараты – антациды

Чтобы облегчить самочувствие больного, врачи нередко назначают антациды, которые нейтрализуют соляную кислоту, устраняют ее агрессивное действие. Их терапевтическое действие способно понизить повышенную кислотность желудка, снимает воспаление слизистой, предотвращает формирование язв. Для этих целей чаще всего требуется назначение:

Чтобы экстренно снять крайне неприятную симптоматику, нередко данные препараты рекомендуются в форме рассасывающих таблеток, суспензии. Они мгновенно начинают свое действие, ими разрешается пользоваться не только одновременно, для снятия симптоматики, но и в виде терапевтического курса, не менее 2 недель. При длительном применении они защищают орган от патогенного воздействия соляной кислоты.

Лечение поджелудочной железы подразумевает комплексную терапию, которая позволит устранить воспалительный процесс.

Использованные источники: gastrolekar.ru

Головные боли при панкреатите: лечение таблетками

При воспалении поджелудочной железы могут возникать дополнительные симптомы, такие как головная боль при панкреатите. Существует несколько версий появления нервно-психических расстройств при болезнях ЖКТ, но точная причина пока неизвестна.

Нередко частота появления и интенсивность мигреней зависит от формы болезни. Подобные признаки могут возникать в период обострения и ремиссии.

Иногда головные боли при нарушениях работы поджелудочной сопровождаются температурой. Поэтому людям, имеющим подобную патологию, следует знать, как избавиться от мигреней, возникающей на фоне воспаления паренхиматозного органа.

Причины головной боли при панкреатите

Воспаление поджелудочной бывает острым, рецидивирующим, хроническим и реактивным. Нервно-психические нарушения могут появиться при любой форме заболевания. Кроме мигрени, поражение НС часто сопровождается анизорефлексией, расстройством чувствительности, психомоторным возбуждением, головокружением, эпилепсией.

Сбои в процессах ферментации, происходящие в поджелудочной железе, приводят к появлению токсинов, образующихся при расщеплении пищи. Возникновение острого панкреатита замедляет процесс переваривания еды, из-за чего в органе скапливается масса не переработанных остатков продуктов.

Впоследствии эти вещества попадают в кишечник, вызывая брожение и появление токсинов. Так происходит отравление всего организма.

Поджелудочная регулирует ряд процессов:

  1. нормализует ферментацию;
  2. способствует образованию желудочного сока;
  3. контролирует уровень глюкозы в крови.

Когда паренхиматозный орган воспаляется процессы синтеза полезных ферментов нарушаются. Далее активизируются токсины, результатом их негативного воздействия может стать внезапное изменение содержания глюкозы в крови, что ухудшает состояние здоровья пациента.

Также сбои в функционировании поджелудочной могут привести к воспалению тройничного нерва. Это вызывает такой симптом, как боль в зоне лица.

Медики предполагают, что головные боли при панкреатите возникают из-за воспаления лимфоузлов и перепада артериального давления, что часто сопровождается головокружением.

Другие причины возникновения мигреней при воспалении поджелудочной железы:

  • сбои в процессах пищеварения;
  • недостаток полезных веществ в организме;
  • бессонница;
  • прием определенных лекарственных средств.

Взаимосвязь панкреатита и головных болей в том, что при плохом функционировании органа ЖКТ, происходит не только отравление организма, но и дистрофия тканей. Это негативно отражается на работе других системы и органов – головной мозг, сердце, сосуды, НС.

Нередко первым признаком панкреатита становятся мигрени, сопровождающиеся слабостью и перепадами давления. После этого больной начинает чувствовать дискомфорт в животе.

Во время лечения воспаления в поджелудочной железе, как и при холецистите, пациенту приходится соблюдать диету или прибегать к лечебному голоданию. На фоне этого организм недополучит питательные вещества и его клетки начинают голодать, что также вызывает мигрени и головокружение.

Чтобы не допустить прогрессирования заболевания при появлении первых симптомов, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Врач назначит УЗИ и анализы, что позволит провести быстрое и адекватное лечение, предупреждающие появление нежелательных осложнений (панкреонекроз, онкология).

Использованные источники: diabetik.guru

Головные боли при воспалении поджелудочной железы

Головная боль при панкреатите является постоянным спутником данного заболевания, в значительной мере усугубляющим общее самочувствие пациентов. Определить конкретную причину развития данных болей при панкреатическом поражении поджелудочной железы довольно таки сложно. В большинстве случаев, уровень интенсивности и частотности возникновения данного симптома зависит от стадии основной болезни и общего состояния всего организма пациента. Головная боль (цефалгия) при развитии панкреатита может возникать во время панкреатического приступа, осложняясь повышенным уровнем температуры до субфебрильных границ.

Причины возникновения

Многие пациенты, страдающие от панкреатита, часто задаются вопросом, почему может болеть голова из-за поражения поджелудочной железы и в чем здесь связь?

Одним из самых распространенных и серьезных последствий панкреатического поражения поджелудочной железы является развитие интоксикационного процесса.

Нарушенные процессы ферментации в полости поджелудочной железы способствуют образованию токсичных веществ, возникающих при расщеплении продуктов питания. Иначе говоря, развитие острых форм панкреатита провоцирует замедление процессов по переработке пищи, в ходе чего остается множество не переработанных веществ, которые в дальнейшем начинают перенаправляться в другие отделы кишечника, что способствует образованию процесса брожения и развитию токсичных бактерий. Образовавшиеся вредоносные бактерии и вызывают процессы интоксикации всего организма.

Паренхиматозная железа является ответственной за следующие процессы в организме человека:

  • регулировку образования желудочного сока;
  • нормализация процессов ферментации;
  • контроль над уровнем концентрации глюкозы в составе крови и ее повышение при необходимости.

При развитии воспаления в полости данного органа процессы по выработке полезных ферментативных веществ в железе нарушаются. Это ведет к активизации негативного воздействия токсичных веществ на весь организм пациента. Результатом этого может стать резкое изменение концентрации сахара в составе крови, что приведет к значительному усугублению общего состояния больного. Более того, хронический либо острый патологический процесс в полости поджелудочной железы может спровоцировать воспаление тройничного нерва, выражающееся в появлении сильных болей в зоне лица.

Когда начинает болеть голова, то причиной данной симптоматики может стать:

  • развитие интоксикационного процесса с распространением токсинов по всему организму;
  • дефицитный уровень полезных питательных элементов;
  • нарушенные процессы пищеварения;
  • воспаленный лимфоузел;
  • развитие бессонницы может также спровоцировать головные боли;
  • сбой в функционировании поджелудочной железы;
  • изменение артериального давления, появление головокружения.

Наличие данных проблем может спровоцировать нарушение функциональности и других внутренних органов.

Связь воспалительного процесса и головных болей

Развитие панкреатита и цефалгия являются двумя неразрывно связанными составляющими, которые возникают при развитии воспалительного процесса в полости поджелудочной железы на фоне заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков, таких как холецистит, жкб и другие.

Поджелудочная является одним из важнейших органов ЖКТ, отвечающим за секрецию таких ферментативных веществ, как глюкагон, соматостатин, а также инсулин и другие. При нарушенном функционировании данного органа начинают развиваться интоксикационные процессы в организме и дистрофические нарушения в тканевых структурах пораженного органа, результатом чего может стать нарушение работоспособности сердечнососудистой системы органов, головного мозга и ЦНС.

Важно знать, что развитие панкреатита начинает проявляться именно с возникновения головных болей, общей слабости организма и резким изменением давления. Затем начинают проявляться нарушения в работе пищеварительного тракта.

При отягощении заболевания, пациентам назначают 2-3 дневное голодание, в ходе которого организм больного начинает получать минимальный уровень продуктов питания, причем питательные компоненты не усваиваются полностью на фоне нарушенной работоспособности железы. Итогом этого является недостаточность питания клеточных структур, что ведет к развитию приступов головокружения и формированию головной боли.

При появлении первых симптоматических признаков патологии, необходимо срочно посетить врача-гастроэнтеролога, пройти полную диагностику и начать необходимое лечение. При отсутствии своевременного лечения заболевание может начать резко прогрессировать, вызывая развитие серьезнейших осложнений в виде панкреонекроза, рака, и других патологических процессов.

Лечение недуга

Конкретного лечения, направленного на устранение именно головных болей не назначается. В том случае, если голова начинает болеть от недосыпания, то для избавления от неприятной симптоматики, необходимо просто отдохнуть и как следует выспаться.

В некоторых случаях для устранения цефалгии могут применяться лекарственные препараты либо средства от народных целителей. Рассмотрим их подробнее.

Устранение цефалгии при помощи медикаментов

Иногда приступы болей и головокружения могут возникать на фоне несвоевременного приема пищи. В такой ситуации необходимо принять препарат спазмолитического спектра действия, способствующего снятию спазмов в животе и устранению болезненности в области головы и лечь отдохнуть. Для устранения боли могут быть использованы следующие медикаменты:

Важно помнить, что после принятия обезболивающего средства и стихания болей необходимо обязательно покушать.

При наличии сбоев в работе сердечнососудистой системы органов, врачи назначают прием лекарственных средств, способствующих улучшению процессов кровообращения, а также прием витаминного комплекса.

Заниматься самолечением при панкреатическом поражении паренхиматозного органа крайне не рекомендуется. Так как такие действия и неправильно подобранные препараты могут вызвать развитие серьезных осложнений, а также сосудистых аневризмов, проявляющихся в виде красных пятнышек на кожных покровах спины, живота и груди. Поэтому так важно перед приемом какого либо лекарственного средства, прежде проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные рецепты

Рецепты от народных целителей являются прекрасным дополнением к терапевтическому лечению панкреатической патологии, которые также могут помочь в устранении болезненности в области головы.

Хорошим успокаивающим действием обладает свежеприготовленный мятный чай. Для его приготовления довольно просто залить веточку перечной мяты стаканом кипятка и дать настояться не менее 15 минут.

Тем же эффектом обладает липовый чай, готовящийся по той же технологии. Чтобы усилить лечебный эффект рекомендуется эти два растения комбинировать, заваривая их вместе, что будет способствовать снятию нервного напряжения.

Не менее эффективный лекарственный сбор из таких трав, как мелисса, корень валерианы и лекарственная ромашка. Для того чтобы делать настои из данного сбора, необходимо использовать перечисленные травы в сушеном виде. Берется одинаковое количество каждого ингредиента и смешивается. Приготовленный сбор необходимо взять в количестве одной чайной ложки и залить 300 мл кипятка и оставить настаиваться на 60 минут. Готовый настой принимается трижды в день за полчаса до еды по половине стакана.

Использованные источники: pankreatit03.ru

Боли при панкреатите: где болит и чем снять симптомы в подреберье и животе

При остром и хроническом панкреатите (воспаление поджелудочной железы) основными клиническими симптомами являются болевые ощущения. Именно боль доставляет многочисленные неприятности человеку, страдающему панкреатитом. Только после того, как появится боль, человек решается идти к врачу.

Одним из приоритетных направлений лечения панкреатита являются разные варианты купирования боли в домашних условиях.

Как возникают болевые симптомы при панкреатите

В механизме появления боли при панкреатите большую роль могут играть различные процессы, которые происходят в поджелудочной железе, например:

  • Нарушение микроциркуляции тканей (ишемия).
  • Обструкция протоков железы.
  • Дистрофические и воспалительные изменения.

Преобладание тех или иных изменений обусловлено характером заболевания (острая или хроническая форма).

При остром панкреатите пальма первенства принадлежит воспалительным изменениям в тканях самой железы. Наблюдается развитие всех классических симптомов воспаления:

Отек, который вызван избыточным накоплением жидкости, оказывает дополнительно отрицательное воздействие. Он сдавливает ткани поджелудочной железы.

Возникновение некротических и дистрофических участков при остром панкреатите является индивидуальным признаком и может колебаться от единичных очагов поражения до тотального панкреанекроза.

При возникновении такой патологии, нарушение целостности долек паренхимы железы сопровождается выводом ее ферментов за анатомические границы протока. Поэтому боли при панкреатите нарастают еще сильнее.

Воспалительные изменения при хроническом панкреатите менее интенсивны. Здесь преобладают процессы ишемические и замена железистой ткани соединительной. В некоторых участках поджелудочной железы появляются кисты и зоны обызвествления.

В результате этих изменений сдавливаются участки ткани, которые еще являются жизнеспособными, нарушается отток ферментов пищеварения поджелудочной железы. Боль при панкреатите становится интенсивнее.

При затяжном течении хронического панкреатита наблюдаются патологические изменения чувствительности – болевой синдром возникает в ответ на легкие раздражители (аллодиния).

Характеристика боли

Характер и локализацию боли при панкреатите можно считать индивидуальными, но с другой стороны они зависят от течения воспалительного процесса. При остром панкреатите боль возникает непосредственно после употребления пищевого раздражителя. С прогрессированием патологических нарушений боль при панкреатите постепенно нарастает.

Больной мечется в безуспешных поисках облегчающей позы. Однако в большинстве случаев ни поза «эмбриона» (подтянутые к животу ноги), ни положение на боку, ни положение полусидя не приносят долгожданного облегчения. В лежачем положении на спине отмечаются более выраженные болевые симптомы.

Зачастую боли при панкреатите локализуются в верхней области живота. Обычно это эпигастральная часть, но иногда боль может сместиться в левое или правое подреберье. Изредка болевые ощущения при остром панкреатите напоминают боли, характерные для стенокардии.

Проявляются они пекущими, жгучими неприятными симптомами в загрудинной области, распространяющимися на левую часть спины, левую часть нижней челюсти или руку. Хронический панкреатит проявляет себя тем, что боли не имеют четкой локализации. Они могут быть разными и по интенсивности:

  1. В области поясницы в виде полного пояса или левого полупояса.
  2. В области спины без распространения в близлежащие зоны.
  3. В районе нижней части грудины (в области нижних ребер).
  4. В средней или верхней зоне живота.

Большинство пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, наблюдают периодичность возникающих болей, другими словами, схваткообразный тип. При панкреатите боль может быть разной интенсивности. Но чаще всего она настолько высока, что могут возникнуть даже психические нарушения.

Обратите внимание! Боль при хроническом панкреатите напрямую взаимосвязана с употреблением жирной, острой или жареной пищи и алкоголя. Первые признаки боли наблюдаются спустя полчаса после еды.

Язвенноподобная боль, то есть боль на пустой желудок наблюдается очень редко. Иногда после периодов улучшения наступают промежутки усиления боли.

Если боль исчезла, это не всегда повод для радости. Особенно это касается тех ситуаций, когда боль была очень сильной. Ее внезапное исчезновение сигнализирует о том, что в большей части тканей развивается некроз.

Как снять боль в домашних условиях

При остром панкреатите исчезновение сильной и внезапной боли может иметь отрицательные последствия. Появившаяся картина «острого живота» правильно диагностируется и оценивается врачом хирургом только в естественных условиях.

То есть применение любых обезболивающих препаратов притупляет болевые ощущения, в результате чего болезнь трудно поддается диагностике. При развитии острого панкреатита самым эффективным методом считается прикладывание на живот грелки со льдом.

Снять панкреатическую боль в домашних условиях можно при помощи ненаркотических (нестероидных) анальгетиков. Наиболее эффективными веществами в данном сегменте являются:

Парацетамол выпускается в таблетках, сиропе или капсулах с жидким содержимым. Доза препарата в каждом случае подбирается индивидуально. Начинать лечение целесообразно с минимальной дозировки, а при необходимости ее следует постепенно повышать.

Если обезболивающий эффект очень слаб, назначают ибупрофен или диклофенак. Снять боль с помощью потенцирования эффекта НПВС транквилизаторами или нейролептиками можно лишь при крайней выраженности болевых ощущений.

В комплексное лечение хронического панкреатита входят следующие группы препаратов.

Другими словами панкреатин. С одной стороны он улучшает процессы пищеварения и снижает нагрузку на железистую ткань. А с другой стороны, снижение функциональной нагрузки может непосредственно снять болевые ощущения или на крайний случай их интенсивность.

Гормон соматостатин и синтетические соединения с ним

Соматостатин имеет свойство снижать чувствительность организма к боли и в частности к болевым ощущениям при панкреатите. Синтетическим аналогом препарата является октреотид. Лекарственное средство обладает большой продолжительностью действия, поэтому даже трехдневный кратковременный курс позволяет добиться довольно длительного эффекта.

Однако соматостатин имеет довольно широкий диапазон противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его и его аналоги нельзя использовать для лечения абсолютно всех пациентов. Препарат назначается индивидуально, как и лечение панкреатита медикаментами.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Так называемый «функциональный покой» для поджелудочной железы можно создать не только прямым подавлением секреции панкреатическими ферментами. Можно использовать непосредственное влияние на данный процесс ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Среди блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов самой большой популярностью пользуется препарат фамотидин. Он обладает активностью антиоксидантов, имеет минимум побочных эффектов, улучшает реологические характеристики крови.

С помощью фамотидина можно свести к минимуму активность секрета сохранившихся остатков поджелудочной железы. Это обусловлено тем, что препарат довольно быстро подавляет выделение в желудке соляной кислоты.
Ингибиторы протонной помпы

К ингибиторам протонной помпы относятся:

Эти лекарственные средства обладают меньшим количеством побочных эффектов. Поэтому применение данных препаратов практически безопасно. При индивидуально подобранной дозировке ингибиторы протонной помпы можно принимать длительное время.

Можно отметить, что иногда помогают и травы для поджелудочной железы, которые не могут быть основным лечением, но в комплексе отлично справляются со своей задачей.

Снятие боли в стационаре

В случае тяжелого панкреатита больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Для снятия боли в стационаре могут применяться наркотические анальгетики. Какие из них обычно используют при остром панкреатите? Чаще всего применяют:

В особенно отягощенных ситуациях наркотические анальгетики комбинируют с транквилизаторами, антидепрессантами и нейролептиками. Эти лекарства усиливают действие друг друга.

Использованные источники: diabethelp.org

Похожие статьи