Панкреатита диагностика по крови

Какие анализы нужно сдавать при панкреатите?

Анализы при панкреатите играют важную роль в выявлении причины его возникновения. Кроме того, с их помощью можно определить характер и степень нарушения функций пищеварительной системы, ведь поставить точный диагноз на основании одних только симптомов заболевания практически невозможно, поскольку клиническая картина панкреатита может имитировать проявления других патологий.

Анализы при панкреатите играют важную роль в выявлении причины его возникновения.

Какие анализы сдать на панкреатит

При диагностике патологических изменений в поджелудочной железе исследуются кал, моча и кровь. Это позволяет специалисту с высокой точностью выявить наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе. Для определения панкреатита назначаются и аппаратные методы исследования, например УЗИ.

Копрограмма показывает состояние поджелудочной железы, степень нарушения ее функций. При пониженной выработке пищеварительных ферментов в первую очередь приостанавливается процесс расщепления жиров. Изменение этих показателей отражается на состоянии кала. При проведении анализа особое внимание обращают на следующие признаки: наличие непереваренной пищи, цвет, присутствие жировых включений. При закупорке желчевыводящих протоков фекалии приобретают светлый оттенок.

Изменения, которые отражает копрограмма при нарушении секреции пищеварительных ферментов, можно заметить невооруженным глазом. Фекалии приобретают блестящий оттенок, начинают прилипать к стенкам унитаза.

Стул случается от 5 до 8 раз в сутки, кал при панкреатите приобретает резкий неприятный запах. Причиной его возникновения является разложение непереваренных белков в кишечнике.

Кровь

Общий анализ крови в диагностике панкреатита важной роли не играет. Он помогает специалисту заподозрить наличие воспалительного процесса в организме. Посредством такого исследования выявляют и обезвоживание. При панкреатите состав крови изменяется таким образом: снижается количество гемоглобина и эритроцитов; увеличивается количество лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ. Повышение гематокрита свидетельствует о нарушении водно-солевого баланса.

Важное значение в диагностике заболевания имеет биохимическое исследование крови. Оно позволяет оценить функции жизненно важных органов.

При панкреатите повышается уровень амилазы — фермента, участвующего в расщеплении углеводов, — эластазы, трипсина и липазы. Дефицитная секреция инсулина или строгие диеты приводят к изменению количества сахара в крови.

Гипербилирубинемия — первый признак закупорки желчевыводящих путей, наблюдающейся при увеличении поджелудочной железы. Белково-энергетический дефицит приводит к снижению количества общего белка и повышению уровня кальция. Часто увеличивается уровень трансаминаз. Важным этапом диагностики панкреатита считается выявление повышенного количества пищеварительных ферментов.

На фоне усиления боли в животе этот показатель помогает поставить точный диагноз. Проводится биохимический анализ крови в первые сутки пребывания в стационаре. Затем уровень амилазы отслеживается с целью определения эффективности проводимой терапии.

Уровень липазы повышается не только при воспалении поджелудочной железы, но и при некоторых иных болезнях. Поэтому такой анализ не играет никакой роли в диагностике панкреатита. Фермент эластаза начинает усиленно вырабатываться при распаде тканей железы. Особенно важно его выявление при острых формах заболевания. Чем выше уровень эластазы, тем быстрее протекает процесс распада.

Данное исследование проводится с целью выявления трипсиногена. Это точный, высокочувствительный и специфичный метод диагностики. С его помощью диагноз ставится практически со 100%-ной точностью.

Исследование мочи это точный, высокочувствительный и специфичный метод диагностики.

Однако применяется он редко, что объясняется высокой стоимостью и сложностью в исполнении.

Лабораторные методики и функциональные методы обследования

Нозологический диагноз может быть поставлен только при условии применения лабораторных и аппаратных способов в сочетании. К прямым тестам можно отнести гастродуоденальное зондирование. Во время процедуры производится забор содержимого тонкого кишечника, которое затем исследуется на наличие бикарбонатов и пищеварительных ферментов.

Непрямые методы исследования играют менее важную роль в диагностике воспаления поджелудочной железы. К ним относят измерение количества продуктов распада жиров в кале, панкреатолауриновые и амилазные пробы.

Функциональные тесты

При подозрении на панкреатит введение стимулирующих веществ секреторного действия — секретина или раствора соляной кислоты — приводит к снижению выработки пищеварительных ферментов и карбонатной щелочности.

Нередко реакция на проникновение раздражителей при панкреатите отличается от нормальной. При применении ферментообразующих стимуляторов наблюдается падение уровня амилазы и трипсина.

Результаты анализов

Рассмотрим, на какие изменения необходимо обратить внимание при диагностике этого заболевания. Если это общий анализ крови, то нужно учитывать количество лейкоцитов, СОЭ и нейтрофилов. Контрольные показатели сравниваются с полученными. Количество лейкоцитов составляет 9 млдр Ед/мл, нормы СОЭ — 15 мм/ч. Уровень глюкозы не должен превышать 5,5 ммоль/л. Хорошие анализы свидетельствуют об отсутствии воспалительного процесса в организме.

Как самостоятельно определить панкреатит по анализам

Разобраться в полученных результатах без помощи врача бывает сложно. Заподозрить заболевание можно на основании повышения активности липазы и трипсина. В норме эти значения не должны превышать 22-193 Ед/л и 10-60 мкг/л соответственно. Диагноз панкреатит ставится и при нарушении всасывания аминокислот в кишечнике. В таком случае анализ мочи отражает выделение повышенного количества этих веществ почками.

Использованные источники:pankreatit.pro

Как узнать о самочувствии поджелудочной железы

Неправильное питание, поголовное увлечение алкоголем и курением, бесконтрольный прием медикаментов не приводят к мгновенной смерти. Они вызывают острый или хронический воспалительный, а иногда опухолевый процесс в поджелудочной железе, становятся причиной сахарного диабета. Вовремя примет меры и избежит тяжелых осложнений панкреатита лишь тот, кто, не дожидаясь появления каких-либо опасных симптомов, знает, как проверить поджелудочную железу. Приоткроем завесу тайны.

Принципы обследования поджелудочной железы

Диагностика поджелудочной железы должна быть комплексной: нужно получить информацию не только о строении органа, но и о его функции. Объясним почему.

Поджелудочная железа – большая железа, обладающая уникальным строением и функциями. Именно она играет ключевую роль в осуществлении пищеварения, вырабатывая ферменты, нужные для расщепления белков и жиров до веществ, которые, попадая в кровь, и будут питать клетки. В этой железе образуется инсулин, помогающий главному энергетическому субстрату – глюкозе – обеспечить энергией клетки и ткани. Синтезируются в ней и другие гормоны.

Расположена железа в забрюшинном пространстве, впереди нее лежат желудок, поперечная толстая и двенадцатиперстная кишки, с обеих сторон – почки. Внутри органа проходят протоки, собирающие богатый ферментами панкреатический сок от железистых клеток. Они впадают в один большой проток, который открывается в двенадцатиперстной кишке.

При повреждении некоторого объема ткани железы оставшаяся ткань замещает ее функцию, и никаких симптомов заболевания может не появиться. В то же время может возникать ситуация, когда отмирает или воспаляется совсем небольшой участок, это не заметно по структуре всей железы, но сопровождается выраженным изменением функции органа. Именно поэтому обследование поджелудочной железы должно быть комплексным, и охватывать и структуру органа, и его функцию.

Лабораторная диагностика

Анализы при обследовании поджелудочной железы определяют состояние функции органа. При острых поражениях поджелудочной железы отмечается повышение активности ферментов, которые она вырабатывает. Одни из них более информативно определять в крови, другие – в моче, некоторые – в кале. Для определения тяжести поражения оцениваются также и показатели функций связанного с поджелудочной железой органа – печени.

Диагностика поджелудочной железы включает такие анализы:

  1. Общий анализ крови: в нем при остром или обострении хронического процесса отмечаются повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови: повышение уровня общего и прямого билирубина – при желтушной форме панкреатита (при этом АЛТ повышено незначительно), увеличение уровня гамма-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот.
  3. Специфичные для поджелудочной железы анализы крови:
    • альфа-амилаза крови (ее норма – 16-30 г/л в час);
    • определение трипсина (его активность будет превышать 60 мкг/л);
    • липаза крови (будет повышена более 190 Ед/л);
    • глюкоза крови – будет повышена (более 6 ммоль/л) при вовлечении в воспалительный или деструктивный процесс эндокринной (островковой) части поджелудочной железы.

Предупреждение! Нормы ферментативной активности могут немного отличаться по данным разных лабораторий.

  • Определение трипсина, липазы, амилазы в содержимом полости 12-перстной кишки натощак, а затем несколько раз после введения в кишку 30 мл разведенного раствора соляной кислоты. В норме уровни этих ферментов в первых двух порциях содержимого кишки снижаются, затем постепенно повышаются до исходной величины; при хроническом панкреатите наблюдается значительное их снижение во всех порциях.
  • Анализы мочи: на амилазу, содержание аминокислот (проба Ласуса). При поражении поджелудочной железы отмечается повышенное содержание этих веществ.
  • Копрограмма. При недостаточности ферментов железы в кале определятся жиры, крахмал, непереваренная клетчатка и мышечные волокна.
  • Раньше основным анализом, на который ориентировались при диагностике болезней поджелудочной, была амилаза поджелудочной железы – фермент, который вырабатывается органом. При остром и обострении хронического воспаления железы отмечается увеличение активности этого фермента в крови – выше 30 г/л в час и в моче (там его определяют под названием «диастаза мочи») – выше 64 Ед/л в час. При отмирании участков поджелудочной – панкреонекрозе, склерозирующем панкреатите – отмечается снижение активности амилазы и в крови (ниже 16 г/л в час), и в моче (ниже 10 Ед/л).

    К настоящему времени главным лабораторным диагностическим критерием поражения поджелудочной железы является фермент эластаза, определяемый в кале. При недостаточности функции железы активность панкреатической эластазы имеет значения менее 200 мкг/г, в случае тяжелого поражения органа – менее 100 мкг/г.

    Предупреждение! Все анализы крови сдаются натощак, но некоторые анализы на поджелудочную железу нуждаются в проведении определенной подготовки. Этот момент нужно обязательно уточнить если не у врача, то у персонала той лаборатории, где вы планируете проходить диагностику.

    Лабораторные нагрузочные тесты

    В некоторых случаях бывает необходимым выполнение некоторых анализов не только натощак, но и после введения в организм определенных веществ – нагрузочный тест.

    Существуют такие нагрузочные тесты:

    1. Гликоамилаземическая проба. Определяется исходная концентрация амилазы крови, после чего человек должен выпить 50 г глюкозы; через 3 часа проводится повторный анализ на амилазу. При патологии через 3 часа отмечается повышение этого фермента более, чем на 25% от исходного уровня.
    2. Прозериновый тест. Определяется исходная концентрация диастазы мочи, после этого вводится препарат «Прозерин». Далее каждые полчаса в течение 2 часов измеряется уровень диастазы: в норме он повышается не более чем в 2 раза, но затем возвращается к норме. При различных типах патологии поджелудочной определяются различные показатели.
    3. Йодолиполовый тест. По пробуждении пациент мочится, потом принимает внутрь препарат «Йодолипол». Затем через час, полтора, два и 2,5 часа определяется в моче уровень йодида. Данная диагностика заболеваний поджелудочной железы основана на активности фермента липазы, вырабатываемой этим органом. В норме уже через час в моче начинает определяться йодид, и степень его экскреции все больше и максимальна – в порции мочи, собранной через 2,5 часа.
    4. Секретин-панкреозиминовая проба. Она основана на изменении химического состава содержимого 12-перстной кишки после введения в нее гормоноподобного вещества секретина (он вызывает повышенное выделение в кишку богатого бикарбонатами и ферментами панкреатического сока).
    5. Тест на толерантность к глюкозе важен для диагностики поражения эндокринного аппарата поджелудочной железы. При этом определяется уровень глюкозы крови натощак, через час и через два после принятого внутрь раствора глюкозы. Данный анализ назначает только врач-эндокринолог, он же его и трактует, так как существует опасность осложнений, связанных с повышением в крови уровня этого простого углевода.

    Исследование структуры органа

    Исследование поджелудочной железы основано на свойствах ткани: ее не видно при обычном рентгенологическом осмотре, но протоки железы можно осмотреть рентгенологически, вводя в них контраст. Хорошо доступна железа для исследования ультразвуковым методом, а допплерография определяет кровоток в ее сосудах. Компьютерная томография визуализирует ее структуру послойно, но оптимален для определения мельчайших структур органа магнитно-резонансный ее аналог. Рассмотрим все по порядку.

    Рентгенологические методы

    1. Обзорная рентгенография позволяет визуализировать только обызвествление ткани железы, крупные конкременты в ее протоках.
    2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – введение рентген-контрастного вещества в протоки железы из двенадцатиперстной кишки с помощью оптического аппарата, которым выполняют фиброгастроскопию.
    3. Селективная ангиография – рентгенологический осмотр сосудов железы после введения в них контрастного вещества.
    4. Компьютерная томография помогает в диагностике опухолевых и воспалительных процессов в железе.

    Каждый из методов обследования требует проведения пациентом подготовительных процедур.

    Ультразвуковое исследование

    Этот метод не так точен, как томографическое исследование, но ввиду своей простоты и безопасности является основным для первичной диагностики патологий железы. УЗИ позволяет визуализировать острое и хроническое воспаление, опухоли, абсцессы, кисты; ультразвуковая доплерография неоценима для первичной оценки кровотока органа. Этот метод требует предварительной подготовки. О том, как ее провести, чтобы результат исследования получился достоверным, мы рассказали в статье: Подготовка к УЗИ при патологии поджелудочной железы.

    Магнитно-резонансная томография

    ЯМР-томография – наиболее информативный метод исследования железы, который очень точно послойно визуализирует ткань органа. При совмещении МРТ с введением контраста в протоки (холангипанкреатография) или сосуды (ангиография) достигается максимальная достоверность исследования поджелудочной.

    Показания к МРТ поджелудочной железы следующие:

    • опухоли органа небольшого диаметра;
    • патологии печени;
    • панкреатит;
    • подготовка к операции на железе;
    • в качестве контроля лечения органа.

    Использованные источники:ozhivote.ru

    Диагностика панкреатита: определение острой и хронической форм по анализам

    Чтобы начать лечение — необходимо провести диагностику. Существует ряд заболеваний, симптомы которых выражены неярко и распознать их по ним, не представляется возможным. К таким заболеваниям можно отнести панкреатит.

    Методы диагностирования панкреатита

    Успех лечения данного заболевания напрямую зависит от своевременного обследования и постановки верного диагноза. При постановке диагноза специалист опирается не только на данные исследований, но и на признаки сопутствующие заболеванию. К ним можно отнести:

    • острая боль в области живота опоясывающего характера;
    • постоянное чувство тошноты и рвота, которая не приносит облегчения;
    • общая слабость;
    • резкое снижение давления;
    • повышенное потоотделение и бледность кожных покровов;
    • скачки температуры тела;
    • нарушения стула;
    • сухость во рту, возникновение белого налета на языке.

    В медицинской практике существует несколько способов определить панкреатит не используя инструментальное обследование, основываясь только лишь на характерных симптомах. Это дает возможность поставить диагноз взрослому человеку еще на ранней стадии. К данным симптомам относятся:

    1. при наличии панкреатита у больного не чувствуется пульсация аорты в области желудка.
    2. возникновение пятен синего цвета в области брюшной стенки при проектировании поджелудочной железы.
    3. синие пятна в околопупочной области. Их проявление связано с действием продуктов распада поджелудочной железы на ткани органов и мышц.
    4. болезненные ощущения в месте расположения поджелудочной.
    5. возникновение боли при пальпации специалистом участка с левой стороны грудины, в месте соединения ребер с позвоночником.
    6. болезненные ощущения при постукивании по поджелудочной железе. Возникновение боли связано с воспалительным процессом органа.
    7. сильная боль при введении ладони вглубь брюшной стенки, связанная с раздражением брюшины.

    Признаки и диагностирование хронического панкреатита

    Для того чтобы определить хронический панкреатит врачу необходимо обратить внимание на присутствующие у пациента симптомы. Для данного заболевания характерна следующая симптоматика:

    1. периодические боли под ребрами по левую сторону от позвоночника;
    2. распространение болевых ощущений с области поджелудочной в спину;
    3. возникновение боли после употребления в пищу копченой, жареной или жирной пищи, а также употребления спиртных напитков;
    4. постоянное чувство тошноты;
    5. понос с характерным запахом;
    6. резкая потеря веса, связанная с нарушением усваивания организмом питательных веществ из пищи.

    Лечение хронического панкреатита может занять много времени. В период лечения возможны его обострение или ремиссия заболевания, поэтому так важно правильно его диагностировать.. Для такого долгосрочного заболевания характерны следующие симптомы:

    • слабость, головокружения, затрудненность дыхания, ухудшение памяти;
    • повышение сахара, диабет 2 типа;
    • сбои в работе системы пищеварения, понос или запор, тошнота и рвота;
    • увеличение поджелудочной вызывающее закупорку селезеночной вены;
    • застой желчи в органе и возникновение желтухи.

    Биохимический анализ крови

    Это первый анализ, который назначается пациентам при определении заболевания поджелудочной железы. Он достаточно прост и информативен. По его результатам определяют тип заболевания органа. При панкреатите биохимическим анализом крови могут быть выявлены следующие отклонения от нормы:

    • повышение уровня альфа-амилазы. Это фермент вырабатываемый поджелудочной и способствующий расщеплению крахмала в организме. Его высокий уровень свидетельствует о заболевании органа. Однако основываясь только на этом показателе невозможно точно установить диагноз;
    • рост уровня липазы, фермента, необходимого для расщепления жиров, входящих в состав пищи;
    • уменьшение количества инсулина и как следствие рост уровня глюкозы
    • снижение содержания в крови белков, в частности белка альбумина;
    • резкий рост активности с-реактивного белка;
    • увеличение содержания в крови мочевины в случае нарушения работы почек.

    Электролитический и водный анализ крови

    Нарушения в работе поджелудочной железы влекут за собой изменения в составе крови, а также количестве жидкости присутствующей в крови. Это может привести к закупорке сосудов и образованию тромбов.

    Панкреатит приводит к снижению содержания в крови минералов, таких как калий, кальций и натрий. Содержание минералов оказывает влияние на нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы.

    Общий анализ крови

    По результатам данного анализа, а именно по количеству лейкоцитов и эритроцитов можно сделать выводе о наличие заболевания. Увеличение лейкоцитов свидетельствуют о протекании воспалительного процесса в организме. Оседание эритроцитов наблюдается при уменьшении жидкости в сосудистом русле.

    Общий анализ мочи

    У пациента при панкреатите наблюдается значительное отклонение от нормы показателя содержания альфа-амилазы. Это характерно для начальной стадии протекания заболевания. На более поздних стадиях в моче могут быть выявлены лейкоциты, эритроциты и другие компоненты.

    Инструментальные методы диагностики

    Инструментальный методы исследований заболеваний поджелудочной железы является неотъемлемой частью диагностики. В процессе инструментального исследования появляется возможность визуализировать железу, а также выявить последствия панкреатита и его влияние на другие органы.

    Наиболее распространенными инструментальными методами исследования являются следующие:

    Ультразвуковая диагностика

    Это самый эффективный метод определения заболевания поджелудочной железы, а также выявление изменений тканей органа, наличие воспалений. На УЗИ есть возможность увидеть состояние желчных протоков, наличие гнойных абцессов и жидкости.

    так же важно отметить, что пациент должен знать, как проходит подготовка к узи поджелудочной железы, чтобы исследование было максимально информативным.

    Рентген поджелудочной железы

    Данный тип диагностики позволяет определить наличие камней в желчных протоках, а также косвенно подтвердить наличие панкреатита у пациента. На снимках больного данным заболеванием будут заметны увеличенные петли кишечника и другие характерные признаки.

    Томография

    Информативный метод диагностики заболевания поджелудочной железы. С его помощью можно определить размеры органа, наличие отмерших тканей и воспалений. Однако данный метод используют достаточно редко из-за его дороговизны и наличия томографов в крупных клиниках.

    Лапароскопия

    Данный метод является одновременно и диагностикой и лечением заболевания. Проводят данное исследование в специально оборудованных кабинетах или операционных.

    Лапароскопия позволяет обнаружить патологии органа в режиме реального времени и в некоторых случаях предпринять меры по уменьшению их воздействия на организм. Этот метод применяется в крайне тяжелых случаях заболевания.

    Эндоскопия

    Данный метод исследования позволяет увидеть все изменения поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Для этого через пищевод вводиться эндоскоп с установленной камерой и осматривается орган.

    В результате эндоскопии есть возможность определить уровень секреции и ее влияние на поджелудочную.

    Дифференциальная диагностика панкреатита

    Для панкреатита основными характерными симптомами являются боли в области живота, которые отдают в спину, понос и рвота. Однако похожие симптомы имеет и ряд других заболеваний органов пищеварения.

    Иногда даже результаты анализов могут не дать полной картины, чтобы специалист с уверенностью поставил диагноз. Необходимо отличить панкреатит от возможных других заболеваний.

    Отличие панкреатита от прободной язвы

    Достаточно часто панкреатит имеет схожие симптомы с прободной язвой. Для данных заболеваний характерны сильные боли и вызванный ими болевой шок, снижение пульса и напряжение стенок живота.

    Однако есть существенные отличия, которые важно заметить при постановке диагноза и назначении лечения. Пациент с прободной язвой пытается занять одно положение при котором боль будет меньше ощущаться. Также при таком заболевании рвота возникает достаточно редко.

    При панкреатите пациент ведет себя беспокойно. Он не может найти одно положение для сна. Также заболевание сопровождает постоянная рвота. В результате заболевания может быть нарушено периферическое кровоснабжение.

    Отличие панкреатита от холецистита

    Эти два заболевания имеют очень схожие симптомы. И часто холецистит является следствием заболевания человека панкреатитом. Для холецистита характерна возникновение болевых ощущений с правой стороны живота и переходом боли в правое плечо. На УЗИ ярко выражен воспалительный процесс.

    Кроме того, читателю будет полезна информация, что такое холецистит и как его лечить, на страницах нашего сайта.

    Отличие панкреатита от острой кишечной непроходимости

    Панкреатит сопровождается динамической непроходимостью кишечника. Боли в кишечнике возникают резко, рвота, метеоризм, после чего запор на некоторое время — все это симптомы панкреатита.

    Отличить это заболевание от непроходимости кишечника можно по результатам крови. Если в крови низкий уровень хлоридов, то это свидетельствует о кишечной непроходимости. Высокий уровень хлоридов и диастазы говорит о наличие у пациента панкреатита.

    Отличие панкреатита от инфаркта миокарда

    Отличить эти два заболевания достаточно легко. Диагноз инфаркт миокарда ставят по результатам электрокардиограммы, которую проводят каждому пациенту при поступлении на стационар.

    Использованные источники:diabethelp.org

    Похожие статьи