Панкреатит стадии признаки

Симптомы и признаки хронического панкреатита в стадии обострения

Хронический панкреатит – заболевание, сопровождающееся воспалительными изменениями поджелудочной железы, которые проявляются периодами обострений и ремиссии. Патология встречается в пожилом возрасте преимущественно у женщин.

В зависимости от этиологического фактора различают первичные и вторичные панкреатиты. Первичные – возникают из-за непосредственного поражения поджелудочной железы; вторичные – формируются на фоне других болезней пищеварительного тракта (гепатит, желчекаменная болезнь).

Почему возникает хронический панкреатит

Хронический панкреатит возникает при нарушении рациона и качества питания:

  • Употребление жирной пищи;
  • Хронического алкоголизма;
  • Недостаток белковых веществ;
  • Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки;
  • Атеросклероз сосудов;
  • Длительное курение;
  • Отсутствие в рационе микроэлементов;
  • Инфекционные болезни;
  • Отравления ртутью, мышьяком и фосфором.

Существует несколько морфологических форм заболевания:

  • Кальцифирцующий (около 90% случаев) – сопровождается отложением солей кальция в участках поражения поджелудочной железы, в результате чего нарушается функциональность секреторных клеток;
  • Обструктивный – сужаются протоки, по которым выделяются ферменты;
  • Фиброзно-индуративная форма;
  • Псевдокистозная и фиброзная форма.

В зависимости от выраженности клинических симптомов выделяют следующие формы болезни:

  • Бессимптомная – длительное время человек не ощущает каких-либо изменений в самочувствии;
  • Болевая – характеризуется болевыми ощущениями в левом подреберье, которые усиливаются после приема пищи;
  • Рецидивирующая – симптомы заболевания появляются с определенной периодичностью, а после лечения исчезают;
  • Псевдоопухолевая – головка поджелудочной железы после воспаления увеличивается в размерах и зарастает фиброзной тканью.

Латентная форма хронического панкреатита протекает без выраженных клинических симптомов. Она возникает у людей с болезнями желудочно-кишечного тракта, у хронических алкоголиков, при патологии желудка.

В 60% случаев хронический панкреатит протекает волнообразно с чередованием ремиссий и обострений. Во время рецидивов появляются приступообразные боли верхней половины живота с лейкоцитозом, рвотой, ознобом, увеличением содержания ферментов в крови и моче. Вздутие живота и тошнота – частые спутники болезни. У большинства людей заболевание сопровождается вздутием живота и похуданием из-за плохой усвояемости питательных веществ.

Какие изменения в организме при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит приводит к разрушению клеток секреторной ткани поджелудочной железы. При этом нарушается синтез пищеварительных ферментов – липазы и трипсина. Липаза участвует в разрушении крупномолекулярных жиров, а трипсин – участвует в разрушении белков. После воспалительных заболеваний появляется хроническое нарушение кровоснабжения в поджелудочной железе и аутоиммунное поражение клеток органа.

Ауоагрессия организма в отношении собственных тканей в последние годы резко возросла. Ученые связывают данный факт с загрязнением воздуха выхлопными газами автомобилей и промышленными выбросами. Процесс сопровождается выработкой антител против собственных клеток. В результате подобной реакции формируется хроническое воспаление, которое поддерживается собственной иммунной системой.

Использованные источники: vnormu.ru

Панкреатит: стадии, симптомы, лечение

Воспаление поджелудочной железы или панкреатит, именно так называется заболевание, на сегодняшний день, считается прогрессирующим недугом, который набирает обороты и поражает все больше населения.

За последние несколько десятилетий численность пациентов с диагнозом воспаление поджелудочно железы острой или хронической формы удвоилось. Панкреатит, симптомы проявляет не сразу, поэтому его тяжело диагностировать на ранних стадиях.

Что за болезнь панкреатит?

Что такое панкреатит знают многие со своего горького опыта, но не всем известна суть данной патологии. Поджелудочная железа – это орган, который одновременно отвечает за функцию пищеварения и выработки гормонов. Железистая ткань находится в постоянной работе и должна обеспечивать двенадцатиперстную кишку и кишечник панкреатическим соком.

Тело железы состоит из 3 частей: хвоста, головки и основы. Каждый из отделов отвечает за свои уникальные функции, поэтому поражение любого участка органа может вызвать расстройство здоровья и привести к печальным последствиям.

Одной из главных функций поджелудочной железы считают выработку ферментов. Это специальные соки, благодаря которым вся пища, которую ест человек, тщательно расщепляется на жиры, белки и углеводы. Поджелудочная железа вырабатывает основные ферменты, такие как амилаза, липаза и диастаза. Без них пищеварительный процесс невозможен и никакой другой орган не в состоянии заменить функции поджелудочной железистой ткани.

Кроме, ферментов железистая ткань продуцирует гормон инсулин. Инсулин в организме человека отвечает за контроль уровня сахара в крови. Проявление недостатка инсулина может чаще всего выражается в развитии сахарного диабета и осложнений здоровья больного.

Воспаление поджелудочной железы вызывает невозможность ферментов попадать в двенадцатиперстную кишку, чтобы выполнять свои прямые обязанности – переваривание пищи. Вместо того, панкреатические соки начинают активизироваться в теле самой железы, разъедая ее ткани и провоцируя отмирание живых клеток для формирования ферментов и гормонов.

Панкреатит что это такое и опасен ли он для жизни человека?

Панкреатит – это не только крайне неприятный недуг, это потенциально опасная болезнь, которая при несвоевременном и халатном лечении может спровоцировать смерть пациента или серьезнейшие проблемы с пищеварительным трактом до конца жизни.

Виды панкреатита

Какой бывает панкреатит и как распознать его стадии? Признаки и симптомы панкреатита отличаются у человека с пораженной поджелудочной железой. Это вызвано тем, что патология имеет две основные формы развития недуга:

  1. Острая стадия.
  2. Хроническая стадия.

Обе стадии проявляются по-разному и могут наблюдаться у одного пациента на протяжении течения всего недуга.

Острая стадия

Стадия обостренного панкреатита сигнализирует о серьезном нарушении в работе поджелудочной железы. Острый панкреатит признаки проявляет мгновенно, человек теряет трудоспособность, появляется необходимость в постельном режиме.

При остром панкреатите функция подачи ферментов практически полностью прекращает свое выполнение. Соки блокируются в теле железы из-за отечности протоков или участков железистой ткани и начинают агрессивно разъедать живые ткани железы.

Это состояние считается тяжелым и требует медицинского вмешательства. Очень редко рецидив проходит самостоятельно без серьезных последствий для организма. При приступе доктора советуют незамедлительно обращаться за помощью в больницу. Только своевременное обследование, обнаружение очагов локализации болезни, определение точного диагноза и тщательно продуманное лечение может быстро вывести пациента с острой стадии.

Если больной не обратился за помощью к медикам, а решил самостоятельно бороться с патологией, даже не зная о ее деталях и нюансах, то существует большая вероятность, что лечение для пациента рано или поздно закончиться хирургическим столом.

При рецидиве и несвоевременном квалифицированном лечении может развиться некроз тканей железы, которые уже поражены ферментами, а также появится перитонит поджелудочной железы и органов брюшной полости.

Хронический панкреатит

Первые признаки панкреатита хронической формы довольно мягкие и сглаженные, по сравнению со стадией рецидива, поэтому пациент может их попутать с отравлением, несварением желудка или общим недомоганием.

Из-за того, что хронический панкреатит симптомы проявляет на более развитой стадии, эту болезнь называют «тихим убийцей». Многие люди считают, что при панкреатите хронической стадии нет никакой угрозы для жизни больного. Это глубочайшее заблуждение – это всего лишь утихшее состояние при воспалении поджелудочной железы, которое при любом удобном случая превратится в рецидив.

Хронический панкреатит также медленно наносит ущерб пищеварительному тракту, то есть он работает как недуг со слабыми проявлениями симптомов, но вред от него совсем немалый.

О хроническом панкреатите можно сказать лишь одно, что это коварная стадия, которая убивает организм годами и может даже не давать о себе знать до определенного момента, когда с недугом бороться будет уже крайне тяжело.

Симптомы проявления воспаления поджелудочной железы

Симптомы при панкреатите хронической и острой стадии отличаются всего лишь интенсивностью проявления, но в обеих случаях они напоминают сильное пищевое отравление с интоксикацией. Какие симптомы появляются при воспалительных процессах железистой ткани.

Боль – это один из первых признаков, по которому можно отличить панкреатит от обыкновенного пищевого отравления. Она локализуется в области подреберья с правой стороны. Болит сама железа, но при острой стадии синдром охватывает позвоночник и соседние органы, складывается впечатление, что болит вся окружность по кольцу. Иногда этот симптом принимают за радикулит и другие недуги позвоночника, но при панкреатите, кроме боли добавляются и другие характерные признаки.

При остром панкреатите боль очень сильная, невыносимая, она не стихает даже в состоянии покоя. Она обязательно усиливается, если принять очередную порцию пищи. Проявляется такое состояние в разрушении живых тканей железы.

Боли при хроническом панкреатите бывают реже и носят ноющий характер. От них легко избавится, если вовремя исключить из рациона питания продукт, провоцирующий неприятные ощущения или устранить другой фактор.

Но важно отметить, что если боль утихает при определенном положении тела и не всегда зависит от питания, то срочно нужно пройти обследование, поскольку у больного может быть как панкреатит, так и гранулема на разной стадии развития.

Рвота и тошнота

Проявление этих симптомов характерны для обеих форм отечности поджелудочной железы. Тошнота носит постоянный характер, особенно при переедании, употреблении нездоровой пищи. Рвота начинается на стадии обострения и не приносит облегчения после позывов.

Это вызвано тем, что ферменты не поступают в полость кишечника и двенадцатиперстной кишки, а без панкреатического сока пищеварительный процесс невозможен, поэтому после нескольких часов пребывания пищи в желудке организм ее отвергает, чтобы не вызывать дополнительной интоксикации и гнилостных процессов.

Если рвота не прекращается в течение суток, положительного результата не наступает, то нужно немедленно обращаться к медикам. Рвотные позывы не только обезвоживают человеческий организм, но и еще больше раздражают пищевод, двенадцатиперстную кишку и протоки поджелудочной железы.

Проявление желтухи

Пожелтение кожных покровов больного, которые не подтверждаются симптомами традиционной желтухи, может быть спровоцировано панкреатитом. Железистая ткань и желчный мешок с протоками соседствуют, поэтому воспаление поджелудочной железы провоцирует механическое давление на протоки и тело желчного пузыря, после чего у пациента образуется «механическая желтуха». Типичное проявление «механической желтухи» считается пожелтение кожных покровов, которые особенно заметны на ладонях, лице и роговицах глаз.

Эти симптомы могут вызвать ряд других заболеваний, которые только усугубят состояние больного и негативно скажутся на всем здоровье человека.

Сахарный диабет

При проявлении панкреатита симптомы могут указывать не только на пищеварительный процесс, но и на изменение гормонального фона, а именно уровня инсулина в крови. Недостаток инсулина вызывается только в двух случаях: расстройство эндокринной системы, что приводит к недостаточному или полному отсутствию продуцирования данного гормона или же воспаление головки поджелудочной железы.

При сахарном диабете у пациента начинают очень медленно заживать все ранки на теле, моча приобретает цвет крепкого чая, что бросается в глаза, а кал наоборот теряет окраску.

Нарушение дефекации

Воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы провоцируют нарушение пищеварительного тракта, тщательно налаженный механизм дает сбой, что сразу же отображается на дефекации. Пациенты страдают от постоянных диарей, которые сменяют затяжные запоры. Помимо этого, наблюдается повышенное газообразование в тонкой кишке и желудке, что доставляет больному массу неудобств и дискомфорт.

Интоксикация организма

Продуктом работы ферментов в теле железы выступают сильные токсины, которые всасываются через слизистые в кровь человека. Интоксикация катастрофически влияет на самочувствие больного, он теряет силы, пропадает трудоспособность, постоянное ощущение усталости и отравления.

Симптомы и лечение панкреатита целесообразно устанавливать после того, как пациент пройдет обследование у специалистов. Только после пальпации, УЗИ, МРТ и лабораторных анализов можно подтвердить наличие недуга и говорить о панкреатите.

Лечение панкреатита

Что это за болезнь ясно, но как ее лечить, чтобы избавиться от адских мучений и не навредить здоровью. Диагностировав панкреатит лечение нужно начинать незамедлительно. Важно помнить, что поджелудочная железа – это орган, который не регенерируется и каждая здоровая ткань, и клетка на счету. В организме нет другой системы или органа, который бы мог заменить работу железистой поджелудочной ткани, поэтому не стоит затягивать с борьбой ни на секунду.

В лечении панкреатита главную роль играет питание. Только вовремя пересмотрев свое меню можно повлиять на развитие недуга. Важно убрать из рациона пищу с большим количеством животных жиров, соленья, копчености, острые блюда и приправы. Особое внимание стоит уделить напиткам – алкоголь строго противопоказан при панкреатите, так же как и курение.

Диагностировав панкреатит симптомы и лечение, диета – это первое о чем будет настаивать лечащий врач. Не стоит полагаться только на свои, собственные знания в сфере народной медицины, лучше сразу пройти курс медикаментозного лечения, который поможет устранить все симптомы и поможет наладить как можно быстрее пищеварительный процесс.

Медикаментозное лечение состоит из следующих групп препаратов:

  1. Обезболивающие. Препараты помогают устранить спазмы гладких мышц поджелудочной железы и устранить болевой синдром.
  2. Противовоспалительные и антибиотики. Чтобы наладить проходимость протоков необходимо снять отечность в области пораженного участка.
  3. Противоферментные препараты. При обострении необходимо нейтрализовать работу закупоренных ферментов и предотвратить отмирание тканей железы.
  4. Ферменты. Для улучшения пищеварения и чтобы быстро наладить пищеварительный процесс приписывают употребление ферментов. Они на время разгружают поджелудочную железу и позволяют организму усваивать нужные вещества с желудка.

Если у больного нет возможности сразу обратиться к специалистам, то можно немного унять боль в домашних условиях. Для этого берут махровое полотенце, которое смачивают в холодной воде и прикладывают его на область железы, только со стороны спины. Ни в коем случае не нужно принимать перед походом к доктору анестетики, ведь их действие приглушит симптомы и не даст доктору полноценно увидеть всю картину болезни.

После того, как диагностировали панкреатит, причины симптомы лечение все зависит от самого пациента, от его отношения к своему здоровью и дальнейшего способа жизни. Постоянная диета, отсутствие вредных привычек, стабильное моральное состояние могут привести к стойкой ремиссии болезни.

Использованные источники: pankreatsindrom.ru

Какими бывают формы хронического панкреатита

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Формы хронического панкреатита разнообразны. Каждая из них характеризуется определенными патологическими изменениями, происходящими в тканях поджелудочной железы.

Внимание! Хронический панкреатит обычно возникает после острой стадии заболевания и характеризуется постоянным воспалительным процессом, что влечет за собой нарушение функционирования органа.

Поджелудочная железа играет важную роль в функционировании всего организма, она участвует в процессе пищеварения. В результате воспаления уменьшается выработка ею ферментов, без которых невозможна нормальная переработка поступающей пищи. Кроме того, такой дефицит ферментов приводит к ухудшению кровообращения в органе, образованию рубцов и очагов некроза.

Общие симптомы хронического течения заболевания следующие:

  • Боль разной степени интенсивности и локализации.
  • Повышение температуры тела, которое обусловлено активно текущим воспалительным процессом в поджелудочной железе.
  • Нестабильность артериального давления.
  • Тошнота и рвота, вздутие и отрыжка. В рвоте имеется примесь желчи, что связано с нарушением оттока желчи из-за закупорки протоков.
  • Желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз.
  • Снижение массы тела.

Одно из проявлений панкреатита -желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз

Общая классификация заболевания

Принято различать первичный и вторичный хронический панкреатит. В случае первичной формы хронического панкреатита воспалительный процесс изначально развивается непосредственно в поджелудочной железе. Вторичный возникает на фоне других заболеваний органов ЖКТ.

По причине возникновения хронический панкреатит подразделяется на токсический, аутоиммунный и наследственный. Токсический хронический панкреатит развивается в результате злоупотребления алкоголем, курения, воздействия медикаментов и токсинов.

Достаточно редкой формой заболевания является аутоиммунный панкреатит, который характеризуется поражением не только поджелудочной железы, но и других органов. Это происходит в результате повышенной активности иммунитета, когда клетки организма страдают от действия собственной иммунной системы. Он также сопровождается болевым синдромом, желтухой, диспепсическими явлениями, нарушением функции поджелудочной железы, астеническим синдромом. В результате аутоиммунного панкреатита поражаются легкие, почки, печень, слюнные железы.

На заметку! Наследственная форма данного заболевания развивается в результате мутации соответствующих генов. У таких больных симптомы хронического панкреатита развиваются еще в детстве, и заболевание быстро прогрессирует.

Кроме того, у них значительно повышен риск развития аденокарциномы поджелудочной железы.

Клинические формы заболевания

Выделяют несколько клинических форм хронического панкреатита. Каждая из них имеет свою симптоматику и причины развития. Так, принято выделять следующие формы хронического панкреатита:

  • обструктивный;
  • кальцифицирующий;
  • паренхиматозный;
  • псевдомуторозный.

Обструктивный хронический панкреатит характеризуется длительным течением — от 6 месяцев. Такая форма заболевания вызвана закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку.

Внимание! Причинами обструктивного панкреатита могут быть новообразования, возникшие непосредственно в этом органе, дуоденит, послеоперационные рубцы на поджелудочной железе, псевдокисты.

Его симптомы проявляются в повторно возникающих болях в области верхней части живота. Они усиливаются после приема пищи, особенно жирной и острой, а также при положении лежа на спине. Часто возникает отрыжка, вздутие, тошнота и рвота, жидкий стул. Кроме того, наблюдается желтизна кожи и слизистых. Это происходит вследствие повышения уровня билирубина в крови. В результате данного заболевания у больного может развиться сахарный диабет. Такая форма заболевания требует хирургического лечения.

Обструктивный хронический панкреатит вызван закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку

Кальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа. Происходит это чаще всего по причине злоупотребления алкоголем. Кроме того, в протоках образуются кисты, происходит атрофия тканей. По форме течения она схожа с острым панкреатитом.

Паренхиматозная форма характеризуется нарушением секреторной функции поджелудочной железы. В этом случае не происходит поражения протоков железы, и в ней не образуются кальцификаты. Она отличается медленным течением и отсутствием явно выраженного болевого синдрома. Его клиническая картина часто бывает стерта, и поэтому возникают сложности в диагностике.

Псевдомуторозная форма хронического панкреатита развивается в результате длительного его течения (5-15 лет). Заболевание характеризуется увеличением органа, которое происходит за счет разрастания головки железы и значительного увеличения ее протоков. Нередко такая форма заболевания переходит в рак. Болезнь сопровождается опоясывающими болями, тошнотой, рвотой, нестабильностью стула, желтухой, потерей веса.

Степени тяжести и стадии развития заболевания

В зависимости от характера течения выделяют 3 степени тяжести хронического панкреатита: легкая, средняя и тяжелая. При легкой форме хронического панкреатита обострения заболевания случаются 1-2 раза в год, они непродолжительны. В основном такие обострения случаются в результате нарушения питания. При возникновении болевой синдром быстро купируется лекарственными препаратами. После обострения больной чувствует себя удовлетворительно. При легком течении заболевания функции поджелудочной железы обычно не нарушены, у больного отсутствует потеря массы тела.

Кальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа и наличием кист

Средняя степень тяжести заболевания характеризуется следующими проявлениями:

  • обострения случаются до 4 раз в год;
  • продолжительный болевой синдром;
  • умеренные нарушения функционирования поджелудочной железы;
  • при проведении ультразвукового исследования выявляются признаки структурных изменений органа;
  • отмечается умеренное снижение веса.

Тяжелая степень течения заболевания отличается длительными периодами обострения, с явно выраженным диспепсическим и болевым синдромом. Такие приступы обострения возникают довольно часто и сопровождаются тяжелой диареей и значительным снижением веса больного. Кроме того, отмечаются резкие нарушения в работе поджелудочной железы, в частности, ее внешнесекреторной функции.

Также специалисты выделяют стадии развития хронического панкреатита. Их 4. Первая стадия – перклиническая — отсутствуют клинические признаки заболевания, а само заболевание диагностируется случайным образом при проведении лабораторных и инструментальных методов обследования. На второй стадии начинают проявляться первые признаки, основной из которых — боль в животе опоясывающего характера. Диспепсические проявления могут отсутствовать. Эта стадия развития болезни может длиться от 5 до 10 лет. В течение этого времени чередуются периоды обострения и ремиссии.

Третья стадия характеризуется постоянным присутствием клинической симптоматики хронического панкреатита. Опоясывающая острая боль возникает и усиливается после приема пищи. Кроме того, на этой стадии проявляются признаки эндокринной и экзокринной панкреатической недостаточности.

Четвертая (запущенная) стадия характеризуется атрофией поджелудочной железы. Интенсивность болевого синдрома значительно снижается, отступают острые приступы. Но при этом проявляются стеаторея и значительное похудение, развивается сахарный диабет. На этой стадии заболевание может перейти в рак.

Использованные источники: netpankreatita.ru

Стадии панкреатита

Панкреатит – воспалительное заболевание, вызванное активацией ферментов поджелудочной железы. За последние 3 десятка лет заболеваемость возросла более чем в 2 раза. У женщин основной причиной является желчнокаменная болезнь (20%). У мужчин – алкоголизм и неправильное питание (70%).

Классификация стадий

Заболевание классифицируется разными авторами по разным признакам. По тяжести эндогенного токсикоза делится на 4 степени – легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую.

Выделяется 4 стадии острого панкреатита: отек поджелудочной железы, геморрагическую стадию, панкреонекроз, холецистопанкреатит. По классификации Филина выделяется 4 фазы заболевания разной продолжительности:

  • ферментативная длится 3 -5 дней;
  • реактивная 6 -14 дней;
  • секвестрации от 15 дней;
  • исхода болезни – от 6 месяцев.

По Толстому А.Д. за основу классификации стадий панкреатита взят объем некроза поджелудочной железы:

  • отечный или интерстициальный панкреатит – легкое течение;
  • мелкоочаговый жировой некроз железы – средняя тяжесть болезни;
  • крупноочаговый распространенный некроз с геморрагическим синдромом – тяжелое течение заболевания;
  • тотальный и субтотальный панкреонекроз – высокая смертность.

Острый панкреатит

В основе заболевания лежит самопереваривание поджелудочной железы, вызванное высокой активностью ферментов липазы и фосфолипазы. Воспаление связано с нарушением оттока секрета и повышения давления в протоках поджелудочной железы. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее будет исход. Клинические признаки начальной стадии панкреатита зависят от обширности патологического очага, степени активности ферментов.

Ранняя стадия заболевания называется отечной. Поджелудочная железа увеличена в размерах, отечна. В тканях еще нет глубокого панкреонекроза, но уже появляется клеточный некроз. Симптомы в острой стадии панкреатита проявляются болью:

  • правого подреберья;
  • левого подреберья;
  • эпигастральной области;
  • чаще носят опоясывающий характер.

При тяжелом течении заболевания боль бывает настолько сильной, что больные могут терять сознание. Чтобы уменьшить болевые ощущения стараются прижать ноги к животу. Появляется повторная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. После опорожнения желудка от остатков пищи отходит слизь, иногда с примесью крови и желчи. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки бледнеют, возможен цианоз (синюшность кожи и слизистых). Первое время артериальное давление повышено, затем понижается, развивается тахикардия.

На ранней стадии панкреатита живот вздут. При пальпации появляется болезненность в области желудка, по ходу поджелудочной железы. Мышцы брюшины напряжены. При аускультации заметно ослабление перистальтики. В половине случаев отмечается симптом Мейо-Робсона – боль в месте проекции поджелудочной железы (левый реберно-диафрагмальный угол). Меняется картина крови.Характерен лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Кровь сгущается. Через 2 часа от начала болезни в крови повышается содержание амилазы, в моче – диастазы.

4 стадия заболевания

При панкреатите поджелудочной железы 4 стадии воспалительный процесс выходит за пределы капсулы и распространяется на другие органы и ткани. Состояние больного крайне тяжелое. Появляются осложнения, требующие экстренного лечения:

  • плевролегочные – плеврит, дыхательная недостаточность, ателектазы легких;
  • сердечнососудистой системы;
  • развивается печеночная недостаточность, токсический гепатит;
  • в кишечнике появляются свищи, открывается кровотечение;
  • в некротических очагах забрюшинной области появляются абсцессы, развивается перитонит;
  • появляется почечная недостаточность.

Выход ферментов сопровождается некрозом сальников. Попадание в кровоток панкреатического сока вызывает резкое падение артериального давления вплоть до коллапса.

Панкретонекроз

Панкреонекроз или деструктивный панкреатит сопровождается очаговым, частичным или обширным омертвением тканей органа. Функциональные клетки отмирают и замещаются неактивными клетками соединительной ткани или солями кальция. Распад тканей сопровождается интоксикацией. На месте очагов некроза могут образовываться кисты или абсцессы. По характеру поражения различают панкреонекроз:

  • жировой – развивается при воздействии липолитических ферментов, разлагающих жиры;
  • геморрагический – вызван воздействием протеолитических ферментов (протеазы), участвующих в переваривании белков;
  • комбинированный – сочетает разные формы панкреонекроза.

Основным признаком обострения стадии панкреонекроза является опоясывающая боль, отдающая в спину, правый бок. Просачивание части экссудата в брюшную полость вызывает напряжение брюшной стенки. Поджелудочная железа обычно не пальпируется. Давление понижено, живот вздут, что является проявлением пареза или частичной кишечной непроходимости.

Поздним симптомом панкреонекроза является цианоз боковой стенки живота и области пупка, кровь сгущена – результат воздействия кининов на периферические сосуды. Отмечается несоответствие между тяжелым состоянием больного и низкими показателями амилазы, диастазы. Заболевание протекает тяжело, в четверти случаев заканчивается гибелью больных. Инфицированная стадия панкреонекроза (абсцесс) является показанием для хирургического лечения.

Хроническое течение

За последнее время количество больных хроническим панкреатитом увеличилось в 2,5 раза. Для хронической формы заболевания свойственны:

  • смена стадий обострения и ремиссии;
  • прогрессирующее течение;
  • нарушение функции щитовидной железы.

Заболевание обычно развивается на фоне перенесенного панкреонекроза. По тяжести клинического течения выделяют 4 стадии хронического панкреатита – легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую. По характеру поражения:

  • кистозную – сопровождается образование псевдокист;
  • индуративную или фиброзно-склеротический панкреатит — постепенно снижается функция железы;
  • калькулезную – в ткани железы откладываются соли кальция;
  • свищевую – образуются свищи в головке, теле или хвосте железы.

Признаками хронического панкреатита в стадии обострения являются усиливающиеся боли в эпигастральной области, вздутие живота, поносы, сменяющиеся запорами, повышение температуры, желтуха. Улучшение состояния больного и уменьшение или исчезновение неприятных симптомов называется ремиссией. Стадия ремиссии панкреатита неустойчивая. При незначительном нарушении питания начинается обострение. Следование рекомендациям врача, строгое соблюдение диеты увеличивает стадию ремиссии панкреатита на месяцы и даже годы.

Терапия

Лечение острого панкреатита и обострение хронического заболевания стационарное, по показаниям консервативное, хирургическое или комбинированное. Исход болезни во многом зависит от того, насколько рано начато лечение. На живот сразу ложится холод. Делается промывание желудка щелочными растворами. Назначаются:

  • строгое голодание — снижается образование ферментов;
  • обезболивающие препараты — направлены на ликвидацию болевого шока и улучшение состояния больного;
  • спазмолитики — лечение снимает напряжение брюшной стенки и спазм сосудов;
  • ингибиторы ферментов — тормозят влияние ферментов, это трасилол, гордокс, аминокапроновая кислота и другие;
  • цитостатики — уменьшают воспаление и боли, снижают синтез белков, инактивируют панкреатические ферменты;
  • стимуляторы диуреза, плазмофорез, лимфосорбция — снижают интоксикацию.

Задачей консервативного лечения острого и хронического панкреатита является ранняя остановка патологического процесса и увеличение срока ремиссии.

В стадии обострения лечение хронического панкреатита строится с учетом клиники заболевания, локализации патологического очага, состояния протоков, осложнений. Вариантов хирургического лечения несколько:

  • внутренние и открытые дренирующие операции;
  • панкреодуоденальная резекция — удаление двенадцатиперстной кишки вместе с привратником;
  • малоинвазивные эндоскопические органосохраняющие операции;
  • частичная резекция органа.

Ближние и отдаленные результаты лечения зависят от своевременной диагностики и ранней терапии заболевания. Подход к консервативному лечению хронического панкреатита такой же, как при остром панкреатите.

При ремиссии необходимо соблюдать щадящую диету № 5а. Питание 5 – 6 разовое, ограничиваются все виды жиров, экстрактивные вещества. Блюда отварные или готовятся на пару. В стадии ремиссии хронического панкреатита рекомендуется принимать ферментативные препараты. Они улучшают пищеварение, продляют время ремиссии.

Использованные источники: podzhelud.ru

Похожие статьи