Латентная форма панкреатита симптомы

Симптомы и лечение хронического рецидивирующего панкреатита

Воспалительно-дистрофическая патология железистой ткани поджелудочной определяется в медицине как хронический панкреатит. При рецидивирующей форме болевые приступы появляются намного чаще. Заболевание встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Этиология хронического панкреатита

Патология развивается на фоне острого воспаления железы или желчнокаменной болезни. Это объясняется поступлением инфицированной желчи к панкреатическому протоку. Еще одним провокатором является активация ферментов поджелудочного сока.

К иным факторам следует отнести отравление:

Симптомы патологии возникают на фоне неправильного или нерегулярного приема пищи, систематической нехватке витаминов и белков. Играет роль расстройство кровообращения в поджелудочной железе. Это связывается с тромбозами, эмболиями, которые появляются по причине изменений в сосудистой системе.

Главная роль в патогенезе заболевания принадлежит активности протеолитических ферментов. Это приводит к аутолизу паренхимы. Еще одним провокатором считается появление спазмов или новообразования, которое мешает выделению поджелудочного сока в 12-перстную кишку.

Воспаление либо поражает орган полностью, либо ограничивается только хвостом или головкой.

Основные виды патологии

Гастроэнтерологи выделяют следующие виды хронической формы этой болезни:

  • кистозное;
  • фиброзно-индуративное;
  • обструктивное;
  • кальцифицирующее.

При кистозном панкреатите появляется большое количество маленьких новообразований. Для фиброзно-индуративной разновидности болезни характерно появление конкрементов. Здоровая клетка заменяется на соединительную ткань. Это способствует понижению функционирования органа. При кальцифицирующем панкреатите в протоках железы появляются камни.

Обструктивная разновидность встречается нечасто. Она возникает на фоне закупоривания главного протока. Это происходит по причине роста новообразования и рубца.

Стадии развития хронического панкреатита

В зависимости от клинической картины, выделяют пять форм хронической формы панкреатита:

  • склерозирующий;
  • болевой;
  • латентный;
  • желтушный;
  • рецидивирующий.

При склерозирующей форме появляется механическая желтуха. Это происходит на фоне сдавливания участка общего желчного протока. Для начальной стадии латентного панкреатита характерно бессимптомное протекание. С течением времени человек худеет, его тошнит, мазеобразный кал плохо смывается.

При болевой форме постоянно присутствуют мучительные болезненные ощущения. Часто они возникают на протяжении нескольких месяцев. Они отличаются слабой интенсивностью и усиливаются, если человек отклоняется от диеты.

Встречаемость желтушного панкреатита варьируется от 5 до 10% всех случаев. Преимущественно эта форма заболевания наблюдается у людей, которые страдают зависимостью от спиртного. Появляются признаки функциональной недостаточности органа. Больной теряет вес, проявляются диспепсические расстройства.

Какие имеются симптомы

Развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе характеризуется следующими признаками:

  1. Болевой синдром в эпигастральной области.
  2. Снижение массы тела.
  3. Диарея.
  4. Болевой синдром в левом подреберье.
  5. Развитие сахарного диабета.

Особенности рецидивирующей формы

Диагностируется примерно в 60% всех случаев. Рецидивирующую форму хронического панкреатита характеризуют чередующиеся периоды ремиссий и обострений. Появляются признаки холестаза. После этого образуются свищи и новообразования. Человек жалуется на очень сильную боль вверху живота. Она носит опоясывающий характер. Повышается температура, одновременно больного сильно знобит.

Хронический панкреатит в фазе обострения сопровождается увеличением концентрации в крови и моче панкреатических ферментов. Когда наступает ремиссия, клинические проявления снижаются.

Болезненный синдром заменяется сильным голодом. Но принимать пищу больной не может, поскольку это приводит к появлению мучительных ощущений в левой части живота. Наблюдается интенсивное выделение слюны. Человек испытывает отвращение к еде.

То, сколько длится обострение хронического панкреатита, зависит от интенсивности болезненного синдрома, а также от того, как реагирует на него человек. Когда течение болезни характеризуется наличием тупых болевых ощущений, к врачу чаще всего не обращаются. Сначала приступы возникают 2-3 раза/12 мес. Постепенно они учащаются. Через 1 год при рецидивирующем течении хронического панкреатита боль беспокоит человека не менее 4 раз/30 дней. Нарастает длительность приступов. На начальном этапе мучительные ощущения присутствуют 20-30 мин. Если болезнь не лечить, рецидив продолжается до 5 суток.

Развитие латентного панкреатита

Выявить безболезненную форму патологии очень сложно. Латентное течение хронического панкреатита диагностируется только после проведения тщательного медицинского обследования. Развивается патология на фоне острого гастрита двенадцатиперстной кишки или желудка. Лечение назначается на основе лабораторных исследований ферментов органа.

Клиническая картина латентного панкреатита не имеет отличий от симптоматики других форм этой патологии. Особенным признаком является мучительный болевой синдром.

Установление диагноза

Врачи прибегают к функциональному исследованию органа. Сыворотка крови анализируется на содержание:

Огромное значение гастроэнтерологи придают рентгену. Хронический панкреатит в стадии обострения очень важно дифференцировать с непроходимостью кишечника, холециститом, язвой, раком головки поджелудочной, инфарктом.

Особенности лечения хронической стадии

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения предполагает срочную госпитализацию пациента. Первые несколько дней после приступа больному показано голодание. Пить разрешается только негазированную щелочную минералку. После чего врач назначает строгую диету. Соблюдать ее человек должен постоянно.

При выраженных обострениях рекомендован прием антибиотиков. Наиболее эффективными лекарственными средствами считаются Цепарин, Тетрациклин, Левомицетин. Если человек мучается очень сильной болью, врач прибегает к паравертебральной или паранефральной новокаиновой блокаде. Назначается использование следующие не наркотических анальгетиков и холинолитиков:

При внешнесекреторной недостаточности органа пациенту предстоит пройти заместительную терапию. Во время лечения назначается прием ферментных препаратов. Самым сильным лекарственным средством считается Панкреатин. Его можно сочетать с Интестопаном, Котазимом, Триферментом. Большую пользу организму приносит применение витаминов А, B2-B12.

Рецидивы купируются спазмолитическими, желчегонными медикаментами, а также холинолитиками. Терапия проводится 20-30 суток в течение каждых 90-120 дней.

При латентной форме пациенту назначается применение настоев и отваров целебных трав. Рекомендуется пить обволакивающие лекарственные средства. Пользу организму приносят желчегонные медикаменты, анаболические гормоны.

Лечение обострения хронического панкреатита в домашних условиях предполагает следование назначенной врачом белково-углеводной диеты. Больному запрещается есть жирные сорта мяса, рыбы. Рекомендовано отказаться от консервов, копченостей, магазинных сладостей, шипучих напитков. Категорически запрещен прием алкоголя.

Желательно, чтобы питание было дробным. Минимальная суточная дозировка белков составляет 150 грамм. Около 60 г. должно иметь животное происхождение. Количество жиров нужно снизить до 70 грамм/24 ч.

Если консервативное лечение не приносит результата, врач принимает решение относительно хирургического вмешательства. Также операция назначается при подозрении на злокачественное перерождение.

О чем важно помнить

Состояние больного улучшается только тогда, когда он выполняет все требования своего врача. Нарушение диеты, несоблюдение режима чревато возникновением опасных последствий.

Использованные источники: pankreotit-med.com

Панкреатит

Панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Заболевание может протекать в хронической и острой формах.

Факторы, способствующие появлению болезни

Самые частые причины панкреатита – это употребление алкоголя и болезни желчного пузыря. К остальным факторам риска можно отнести:

  • Перенесенные операции на желудке или желчевыводящих путях;
  • Язвенная болезнь;
  • Травмы живота;
  • Прием некоторых препаратов – антибактериальные препараты, женские гормоны, сульфаниламиды;
  • Инфекции;
  • Паразитические инвазии;
  • Аномалии развития протока поджелудочной железы;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Нарушение процесса метаболизма;
  • Сосудистые заболевания;
  • Наследственный фактор;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Формы недуга

Данное заболевание может быть острым, хроническим и реактивным. Острый панкреатит характеризуется сильными режущими болями в области кишечника, поэтому больному необходима срочная госпитализация.Острый панкреатит — представляет собой стремительно — развивающейся воспалительный процесс в поджелудочной железе, обусловленный поражением органа собственными ферментами. Если заболевание не лечить, то это может угрожать жизни больного. Практически всегда острый панкреатит развивается только у взрослых. Основные причины панкреатита в острой форме – это продолжительное злоупотребление алкоголем, генетическая предрасположенность.

Реактивный панкреатит характеризуется следующими признаками:

  • режущие боли под ребрами,
  • тошнота,
  • регулярная икота.

Что касается икоты, то многие люди не считают ее опасным симптомом. Однако икота – это спазм мышц желудка, который самостоятельно не может возникнуть и обязательно является следствием внешнего воздействия.

По мере того, как развивается реактивный панкреатит, состояние больного значительно ухудшается: повышается температура тела, возникает озноб, затрудненное дыхание, увеличивается живот. Болезненные ощущения возникают возле лопаток. Также реактивный панкреатит характеризуется возникновением чувства тошноты, особенно при виде жирной пищи.

Хронический панкреатит может прогрессировать годами, а в дальнейшем станет причиной возникновения различных проблем со здоровьем. Хронический панкреатит характеризуется несколькими клиническими формами.

Рецидивирующая форма

Хронический панкреатит в рецидивирующей форме появляется эпизодами интенсивных болевых ощущений в верхней части живота.

Симптомы заболевания в рецидивирующей форме особенно усиливаются после приема алкоголя. Больного могут беспокоить:

  • боли давящие, жгучие, сверлящие, которые сопровождаются неоднократной рвотой.
  • плохой аппетит,
  • вздутие живота, а также поносы,
  • повышение температуры тела,
  • озноб, если имеет место обострение.

Бывают случаи, когда симптомы хронического панкреатита в рецидивирующей форме представлены болезненной уплотненной поджелудочной железой в виде тяжа на 4 — 5 см выше пупка.

Желтушная форма

Хронический панкреатит в желтушной форме сопровождается воспалительным процессом, который локализуется в головке поджелудочной железы. В результате происходит ее увеличение и сдавливание общего желчного протока. К основным симптомам можно отнести:

  • желтуха,
  • кожный зуд,
  • боли в эпигастрии справа,
  • тошнота,
  • рвота,
  • потемнение цвета мочи,
  • обесцвеченный кал.
  • при прощупывании может обнаружиться плотная головка поджелудочной железы.

Форма заболевания с постоянными болями

Основные симптомы панкреатита данной формы – это частые боли в верхней половине живота, ухудшение аппетита, похудание, при прощупывании наблюдается уплотненная увеличенная поджелудочная железа, вздутие живота, неустойчивый стул.

Латентная форма

Хронический панкреатит в латентной форме считается самым благоприятным. В данном случае у больного отсутствуют боли либо слабо выражены, время от времени наблюдается плохой аппетит, возникает чувство тошноты, диарея, имеются нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Склерозирующая форма

Хронический панкреатит в склерозирующей форме имеет следующие симптомы:

  • боли в верхней половине живота, усиливающиеся после приема пищи;
  • плохой аппетит, тошнота;
  • диарея, похудания, выраженные нарушения внешнесекреторной функции;
  • нарушения инкреторной функции и появление симптомов сахарного диабета,
  • сухость во рту,
  • частые походы в туалет,
  • зуд на коже,
  • гипергликемия,
  • глюкозурия.

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей протекает без каких-то либо характерных признаков. Единственное, что может беспокоить ребенка, так это боли в животе, которые и взывают чувство тревоги. Однако и болезненные ощущения приходят крайне редко, поэтому родители полагают, что их чадо просто что-то не то съело. Только при вызове неотложной помощи, если до этого доходит, родители понимают истинную причину этих болей.
Панкреатит у детей может возникнуть по причине несбалансированного, неправильного питания, ведь всем детям нравится пить газированные напитки, кушать чипсы, копченые продукты. В отличие от взрослых, у детей такая еда провоцирует чрезмерное выделение желудочного сока, а это негативно сказывается на поджелудочной железе, в результате чего и появляется панкреатит у детей.

Возможные осложнения

Представленное заболевание может вызвать ряд осложнений:

  • панкреонекроз;
  • ложная киста поджелудочной железы;
  • панкреатогенный асцит;
  • абсцесс поджелудочной железы;
  • легочные осложнения.

Если имеет место хронический панкреатит, то недостаточность эндокринной функции поджелудочной железы ожжет стать причиной образования сахарного диабета.

Диагностика недуга

Хронический панкреатит диагностировать не очень просто, а особенно на ранних стадиях. В данной ситуации врач назначает сдать больному лабораторные анализы и привести инструментальные методы исследования:

  • Общий клинический анализ крови осуществляют для обнаружения признаков воспаления (увеличенное количество лейкоцитов, увеличение СОЭ и прочие).
  • Биохимический анализ крови позволяет выявить повышенный уровень ферментов амилазы, трипсина, липазы, а также подтвердит наличие болезни (чаще, острый панкреатит). Анализ крови на сахар позволяет определить уровень глюкозы.
  • Анализ мочи проводят для обнаружения амилазы в моче, которая также говорит о том, что имеет место острый панкреатит.
  • УЗИ органов брюшной полости дает возможность определить изменения поджелудочной железы и прочих органов (например, желчного пузыря).
  • Гастроскопия (ЭГДС) проводиться с целью оценки вовлечения желудка и кишечника в воспалительный процесс.
  • Рентгенография органов брюшной полости часто позволяет определить внутрипротоковые камни и кальцификацию поджелудочной железы.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
  • Компьютерная томография.
  • Копрограмма (анализ кала).
  • Функциональные тесты (тест Лунда, ПАБК-тест, секретин-холецистокининовыйтест и т.д.)

Лечение заболевания

Острый и хронический панкреатит лечат в условиях хирургического стационара. Большое значение в терапии имеет голодна диета. Кроме этого врач назначает наркотические анальгетики с целью обезболивания, капельницы с солевыми растворами, альбумин или плазма,

ингибиторы протеолитических ферментов (препараты, блокирующие активность ферментов) и остальные лекарства. Если от такого лечения эффективность нулевая, то врачи прибегают к хирургическим методам лечения:

  • Промывание брюшной полости или перитонеальный лаваж. Для проведения данной операции в брюшную полость устанавливаются полые трубки (дренажи), по которым жидкость, скопившаяся в брюшной полости, оттекает наружу.
  • Удаление поврежденной ткани поджелудочной железы (некроэктомия). Данная операция считается достаточно тяжелой, как для врача, так и для больного, поэтому выполняют ее редко.
  • В случаях, когда признаки панкреатита стихли, осуществляется удаление желчного пузыря — холецистэктомия.

Что делать, если возник приступ

Приступ панкреатита характеризуется наличием сильных болей, ознобом, повышением температуры и тошнотой. Если он возник, то для облечения состояния больного необходимо:

  1. Для облегчения боли, которую вызвал приступ панкреатита, нужно положить лед на область тела, где расположена поджелудочная железа.
  2. Для уменьшения напряженности и насыщенности кровотока в органах пищеварения, больному нужно обеспечить постельный режим.
  3. Приступ панкреатита можно снять при помощи анальгетиков и спазмолитиков, но до приезда неотложной помощи больному никаких других лекарств больше не давать.

Профилактика заболевания

Если вы не хотите подвергнуть своим организм данному заболеванию, то старайтесь не переедать, избегать стрессовых ситуаций, питайтесь только полезной едой и не злоупотребляйте алкоголем и жирной пищей. Очень важно постоянно следить за своим здоровьем, а также за тем, что вы кушаете. При данном недуге рацион питания не должен включать следующие продукты и блюда:

  • Бульоны (крутые и жирные), жареные, кислые, а также острые блюда.
  • Колбасные изделия, копчёности, консервы, квашеную капусту, прочие соленья.
  • Булочные изделия, пирожные, торты, бобовые, шоколад, орехи, морепродукты.
  • Газированные напитки, кофе, какао, мороженое, жевательная резинка, цитрусовые.

Разрешается употреблять яблоки сладких сортов, бананы, печёные яблоки, тушёные овощи.

Панкреатит является достаточно неприятным заболеванием, которое предоставляет массу неприятностей больному. Основные признаки панкреатита – тошнота, боли в животе, рвота. На эти симптомы больные не сразу обращают внимание, полагая, что это временное состояние, а когда время упущено, то лечить недуг приходиться только хирургическим путем. Поэтому при обнаружении первых симптомов, сразу бегите к врачу для назначения эффективного лечения.

Использованные источники: medlazaret.ru

Формы хронического панкреатита

По происхождению специалисты различают вторичный хронический панкреатит (как исход острого) и первичный хронический панкреатит, имеющий «историю происхождения», аналогичную острому, но с меньшей долей интенсивности всей симптоматики и болей.

При каждом обострении хронического панкреатита погибает часть клеточной массы поджелудочной железы, которая замещается соединительной тканью. Это приводит к тому, что с каждым обострением остается все меньше целых долек. Поэтому последующие обострения протекают с меньшим болевым синдромом: в поджелудочной железе образуется меньше ферментов, так как соединительная ткань не способна их производить!

Современная классификация разделяет хронический панкреатит на несколько форм:

  • рецидивирующую,
  • с постоянным болевым синдромом
  • псевдоопухолевую,
  • латентную (стертую).

Течение и симптомы различных форм хронического панкреатита

При хроническом рецидивирующем панкреатите боли сосредоточиваются в области проекции поджелудочной железы с частой иррадиацией в спину, в область левого подреберья, в область сердца. Иногда боли носят опоясывающий характер. Болевой синдром приобретает характер кризов, он возникает после погрешности в диете или после психоэмоциональных конфликтов.

Хронический панкреатит с постоянным болевым синдромом имеет две особенности: преобладают боли постоянные интенсивные тупые, временами усиливающиеся, но не имеющие рецидивов. Наличие таких постоянных болей указывает на возникновение кисты поджелудочной железы.

Хронический псевдоопухолевый (желтушный) панкреатит характеризуется стойкой, неуклонно возрастающей механической желтухой. Это объясняется воспалительными изменениями в головке поджелудочной железы с последующим значительным развитием склероза. Увеличенная склерозированная головка сдавливает общий желчный проток, вызывая желтуху. Наряду с болями возникают нарушения в переваривании пищи, появляются диспепсические расстройства, больной теряет вес.

Латентная (стертая) форма хронического панкреатита обусловлена внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, которая развивается из-за гибели большей части ацинарной (фер-ментпродуцирующей) ткани. При этой форме панкреатита болевой синдром не выражен или боли приобретают тупой, ноющий характер. Боли локализуются в надчревной области и появляются в связи с приемом жирной пищи или после переедания. Отмечается также неустойчивый стул. В период обострения температура может быть повышенной, субфебрильной (непостоянной), а иногда и нормальной. В случаях сильных болей в животе и появления шока наблюдаются цианоз, тахикардия, падение артериального давления, частый плохого наполнения пульс, пот.

Поджелудочная железа, даже если она и увеличена при воспалении, недоступна для пальпации из-за глубокого забрюшинного расположения.

Как и в случае острого панкреатита, для установления точного диагноза вам могут предложить провести исследование крови и мочи на присутствие диастазы.

«Симптомы различных форм хронического панкреатита» – раздел Заболевания поджелудочной железы

Использованные источники: www.medeffect.ru

Похожие статьи